书友分享 | 小中医的经方初体验

中医书友会第1722期

I导读：本文一共两个医案，用方精，耐人寻味。不知书友有何读后感，大家交流一下。（编辑/王超）

经方初体验

作者/沈桂园

我是一名在读规培研究生，以下医案患者皆系假期偶诊之父老乡亲。

失眠之炙甘草汤

2017年过年期间。毋某，男，43岁，形体肥胖，失眠3-4年，入睡无异，只是片刻即醒。每晚睡眠加起来2个小时左右，仔细询问方之致其不寐者乃因手足燥热无处安放，年前在上海打工时因突发心梗住院，后情况稳定即出院归乡，未再服它药，只备麝香保心丸以防万一，现无胸闷胸痛。饮食二便无异，舌嫩红苔薄脉细数。未见其检查资料。

处方：炙甘草20g，党参20g，大枣5枚，生地黄30g，柏子仁20g，麦冬15g，桂枝6g，生姜3片。5付。

因病者家庭贫困，处方未予阿胶，因才疏学浅，且舌色嫩红，无瘀象，时亦未想到可用丹参代之。患者当晚服药后睡至次日8点，中间只醒来一次上厕所，手足烦热大减，欣喜异常，其叹：“4年来第一次睡这么长的觉。”后因假期结束要回规培医院未再复诊。

心源性四肢麻木之桂枝生姜枳实汤

2017年7月，我假期回家，毋某此次因四肢麻木来诊，诉上次年后至5月睡眠一直很好，手足烦热未再出现，但从6月开始出现四肢麻木，胸背裂痛，呈纵向形，发作欲死，不甚觉胸闷难过，走路劳累后甚，休息后缓解，到现在1月余。因现在北京从事保安工作活动量不大姑且可胜任。饮食二便无异，舌淡红苔厚腻，因我脉象不精，只觉脉象有凝滞感，见症状如此之重，因我学医不精，不敢诊治，故告明患者需到医院就诊，但患者因上次服药之效，非要我给一处方，但告知服药后无论有效无效，需于医院就诊检查，系统治疗。

处方：桂枝20g，枳实30g，生姜15g，陈皮10g。3剂。

服药后患者未与我联系，我因心虚怕药无效亦未至患者家里询问，5天后患者带其岳母来看病才知已愈，无不适感，因方中有枳实30g，故询问服药后大便情况，答未察与之前有异。此次我欣喜异常，叹经方之妙。因假期短暂，其症状较重，故无后期治疗。

此病例未写按语，因用时对方的理解处朦胧之态，实不敢班门弄斧。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，誓精学经典，求活人之术。