Neurology病例：不要被假性核间性眼肌麻痹迷惑

31岁女性，复视4天，可见左眼内收扫视减慢（假性核间性眼肌麻痹[pseudo-internuclear ophthalmoplegia，P-INO]，视频1），左眼下直肌无力以及上肢乏力。腾喜龙试验P-INO短暂缓解，考虑重症肌无力（MG）（视频2），血清乙酰胆碱受体抗体阳性证实该诊断。

在年轻女性中，慢内收扫视容易被误认为是内侧纵束脱髓鞘病变所致的真性INO，提示多发性硬化，除非合并有其他肌无力的体征。包括上睑下垂，眼睑抽动，球部体征和症状波动性。

（视频：水平扫视可见左侧[假性]核间性眼肌麻痹伴左眼慢内收扫视，右眼外展眼球震颤；患者诊断为重症肌无力，在腾喜龙作用下，眼球活动完全好转）

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神经查体：重症肌无力查体与辅助诊断试验

[参考文献]

Traber GL, Valko Y, Gulik R, Weber KP.Mystery Case: Don't fall for pseudo-INO! Neurology. 2017 May 30;88(22):e205-e206.

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