『经方集』三叉神经痛 经方案例
赵某,女,32岁,郑州人,有多年三叉神经痛病史,经多次检查未发现明显病理变化,近因疼痛加重前来诊治。刻诊:两侧头痛如针刺,因风加重,怕冷,痛则恶心欲呕及烦躁不安,口干,舌质暗红,苔黄白夹杂略腻,脉浮;辨为寒郁夹痰,瘀热阻滞证,治当发汗散寒,清热散瘀,兼以化痰,给予大青龙汤与桃核承气汤合方加味,麻黄20g,桂枝6g,杏仁10g,生姜10g,大枣10枚,石膏45g,桃仁10g,大黄12g,桂枝6g,芒硝6g,生半夏12g,生川乌6g,炙甘草6g;6剂,第1次煎45分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:头痛减轻,以前方6剂;三诊:大便略溏,以前方减大黄为10g,芒硝3g,6剂;四诊:头痛又有减轻,大便正常,以前方6剂;五诊:轻微头痛,未再伴有恶心欲呕及烦躁不安,以前方6剂;六诊:头痛未作,以前方6剂;七诊:诸证基本消除,又以前方20余剂,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。用方体会:根据头痛因风加重、怕冷辨为寒,再根据口干、舌质暗红辨为热,因痛如针刺辨为瘀,又因苔略腻辨为夹痰湿,以此辨为寒郁夹痰,瘀热阻滞证,方以大青龙汤发汗散寒,清解里热;以桃核承气汤清泻瘀热,加生半夏燥湿化痰,生川乌温阳逐寒止痛。方药相互为用,以取其效。
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