『经方集』慢性胆囊炎、心肌缺血 经方案例

郑某,男,68岁,郑州人,有20余年慢性胆囊炎病史,5年前又诊断为心肌缺血,近因亲戚介绍前来诊治。刻诊:胁脘腹拘急疼痛,少言寡语,口苦,心痛因劳累及寒加重,胸闷,手足不温,舌质淡红,苔薄黄,脉沉弱;辨为肝胆郁热气虚证与心阳虚证,治当清解郁热,温阳益气,给予桂枝加附子汤与小柴胡汤合方,桂枝10g,附子5g,白芍10g,柴胡24g,黄芩10g,红参10g,姜半夏12g,生姜10g,黄连10g,薤白24g,全瓜蒌30g,大枣12枚,炙甘草9g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:心痛减轻,以前方6剂;三诊:口苦好转,以前方6剂;四诊:拘急疼痛缓解,以前方6剂;五诊:手足温和,以前方6剂;六诊:诸证缓解,以前方30剂;七诊:诸证未发作,为了巩固疗效,以前方治疗50余剂。随访1年,一切尚好。用方体会:根据胁脘腹拘急疼痛、少言寡语、口苦辨为肝胆郁热,再根据心痛因劳累加重辨为阳虚,又因手足不温辨为热夹寒,以此辨为肝胆郁热气虚证与心阳虚证;方以桂枝加附子汤温补心阳,以小柴胡汤清热调气益气,加黄连清泻郁热,薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳。方药相互为用,以奏其效。

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