别忽视，肿瘤患者出现肢体水肿，其实是低蛋白血症，饮食如何调理

肿瘤患者下肢水肿的情况一般是由于血清白蛋白较低造成的，通常情况下血清白蛋白低于30g/L，即会出现轻度水肿的情况，比较明显的是双下肢水肿。另外也有一些患者出现双下肢或单侧下肢水肿是由于腹腔肿瘤压迫静脉影响血液回流引起的，除此之外还有下肢深静脉血栓，以及妇科肿瘤患者较常见的淋巴性水肿。

有研究显示，对腹腔肿瘤进行放疗后会影响股动脉血管弹性，也会导致下肢水肿。最后，少数患者还有心原性水肿、肾原性水肿及肝原性水肿以及药物性水肿等。

低蛋白血症

低蛋白血症是一组由于多种原因引起的临床综合征，在临床上十分常见。肿瘤患者因肿瘤细胞消耗，化疗导致的恶心，呕吐，食欲下降，胃肠肿瘤造成的吞咽困难导致患者出现严重营养不良，血液中白蛋白的浓度就会不断降低，导致患者出现四肢肿胀或阴部水肿。

因血清白蛋白低而造成的下肢水肿，注意，这里说的是“白蛋白”，而不是“白血球”或者“白细胞”（很多患者会将这几项指标混淆），通常您会在您的生化检查或者肝功检查中见到它，和“白蛋白”一起出现的还有“总蛋白”和“前白蛋白”。如果您的血浆总蛋白低于60g/L，或者白蛋白小于35g/L，则会被定义为低蛋白血症。低蛋白血症的症状除了水肿（浮肿）以外，通常还会有乏力、消瘦、食欲和体力较差、贫血、头晕等症状。

低蛋白血症的原因

低蛋白血症通常由以下一些原因造成：蛋白摄入不足或吸收不良（厌食、严重的心、肺、肝、肾疾病、消化道梗阻等）、蛋白质合成障碍（如肝损害）、白蛋白分解代谢的速率增快（消化道疾病导致的蛋白丢失型肠病）、白蛋白分布异常（危重患者及脓毒症患者较常见）以及长期大量蛋白质丢失（如消化道溃疡、消化道恶性肿瘤等）。

肿瘤患者为什么容易出现低蛋白血症

肿瘤患者出现低蛋白血症，是多种因素共同作用的结果。一方面，肿瘤患者食欲下降，饮食摄入过少，肿瘤快速生长又消耗了大量的营养，导致合成白蛋白的原材料不足，长期素食者往往也会出现低蛋白血症。恶性肿瘤复发转移，使机体长期处于系统性炎症反应状态中，血管通透性增强，白蛋白外移和分解增加。另外白蛋白主要在肝脏合成，一旦出现肝脏转移瘤，肝硬化，肝功能下降等也会导致合成能力下降。还有恶性胸水，腹水持续引流也会导致白蛋白的迅速丢失。

低蛋白血症的营养饮食原则

1、首先如果您的白蛋白指标已经低于35g/L，建议您首先咨询您的临床营养师或主管医生，探讨一下原因，以下的饮食建议仅适用于因单纯蛋白（和能量）摄入不足导致低蛋白血症的患者。

2、尽量使用蒸、炖、煮、炒等方法烹调鱼和肉类，尽量少用煎、烤、炸等做法避免将肉类或鱼类做焦，避免食用腌制或罐头肉、鱼类以及卤蛋卤肉等。动物肥肉部分含较多脂肪，动物内脏部分含较多胆固醇，因而高血脂症或高胆固醇血症的肿瘤患者应注意食用的量和频率。

3、坚果和种子类食物虽然蛋白含量较高但脂肪含量更高，推荐患者可作为加餐少量食用，每次以一只手掌一把的量为宜。如果有高血脂症的患者则不建议每天食用，一周食用2-3次即可。

4、可在饮食中适量添加蛋白类的特殊医学用途营养制剂，如大豆蛋白粉或乳清蛋白粉等，建议您咨询临床营养师根据您的日常饮食情况和身体情况为您推荐最适合的添加量。

5、尽量每顿正餐和加餐都有高蛋白的食物。高蛋白食物简单来说就是：鱼、肉、蛋、豆、奶、坚果

具体高蛋白食物选择可以参考下列图表：