调经种子第一方——温经汤（一）

今天还是围绕一个方剂来讲，这个方剂很多人应该都听说过，叫温经汤，出自于《金匮要略》。

咱们先来看一下原文：问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮则发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。）

这一问一答，就是一个精彩的医案。翻译成现代语言是这样的：一个50岁已经闭经的女性，病下利数十日不止，这里的下利是抄写错误，应该是下血才对。

闭经之后出现了什么问题呢，就是月经又来了，而且淋漓不断，持续很多天。伴随有什么症状呢？傍晚发热，下午五点到七点觉得浑身燥热，还有小肚子不舒服，想小便、肚子胀，手掌烦热，手心温度高、嘴唇干燥。

因为什么导致的呢，这里的答复是带下病，年轻的时候流产过，有淤血残留在小腹，依据就是这个女性的嘴唇干燥。用温经汤来治。

温经汤还能治女性小腹受寒导致的不孕、崩漏、月经过多和闭经。

基本上就是这个意思。

用现代医学观点来看，这是一个绝经期由于卵巢萎缩、激素分泌不足导致的月经紊乱，同时还伴有典型的更年期综合征。

那么讲这个方剂之前，咱们应该弄清楚一个问题，就是月经为什么会紊乱。不把这一点弄清楚，是不可能讲好温经汤的。好了，今天先做个铺垫。

正常发育的女孩子，会在14岁左右来月经。那么来月经代表着什么？大家都知道，代表着能正常的受孕了。

当然现在普遍是提前了，之前见过一个小孩儿9岁就有月经了，这跟饮食有关，吃了太多雌性激素超标的食物。主要是奶制品和肉类、转基因食品导致的。比如牛奶，奶农为了多产奶，用给喂掺了雌性激素的饲料，那么产奶量是高了，但牛奶里的雌性激素含量也高了。

再比如海产养殖，也是存在滥用雌性激素的情况，为了催熟，让鱼长的快。能不能避免食用这些食物呢？其实根本避免不了，除非什么都是自己养自己种。

那么早熟带来的后果是什么呢？那就是早衰，衰老会提前，这是自然界的必然规律。

既然有月经了，就代表着能受孕了，说明体内已经能产生正常的卵泡了。卵泡是在卵巢当中产生的。卵巢，从字面意思也能理解，就是生成卵的地方。

在卵巢当中，同时有很多卵泡在发育，然后慢慢成熟，但是大部分情况下会只有一个卵泡能发育成熟，少部分情况会有两个卵泡同时成熟。

那么等卵泡发育成熟之后，卵泡就会把包裹的卵子排出去，这叫排卵期。如果这个时候同房，卵子和精子结合，就叫受精。一个卵子受精就是单胞胎，两个就是双胞胎。

那么如果在排卵期，没有受孕，这颗卵子该怎么办呢,它不可能再回到卵巢里去了，那么子宫就会使表面的一层内膜脱落，同时将未受精的卵子、和已经受精但是发育不良的受精卵都排出去。那么这个过程就是经期，因为卵子是周期性的成熟，所有就有周期性的月经。

那么是不是卵子和精子结合了，形成受精卵了，就一定会受孕呢？其实也不是。

刚才讲了，月经不但是把未受精的卵子排出去，同时也把不发育不良的受精卵排出去。常见的原因是子宫有疾病，受精卵无法在子宫着床。比如子宫内膜太薄，受精卵就无法植入到子宫内膜上。

那么如果受精卵能正常着床，也就代表受孕成功了，子宫内膜就不会脱落了，结果就是怀孕期不来月经。

那么卵泡成熟的过程是怎么样呢？一般是月经的第五天，卵巢会产生成新的卵泡，到第十四天左右，就会有新的成熟卵泡了，然后开始排卵。所以想备孕的女性，可以在月经之后的第十四天和之后的两三天同房，这样受孕几率更高。

那么卵泡想发育成熟需要什么来帮助呢，叫雌性激素，主要指的是雌二醇，去检查激素六项的时候就有这个指标。

雌性激素会给卵泡的发育提供必需的营养。等排卵之后，雌性激素水平会急剧下降，到来月经的时候降到最低。然后等新的卵泡发育的时候，雌性激素的分泌再上升。

那么排卵之后，这个卵子还需要什么激素来帮助呢？叫孕激素，也叫孕酮、黄体酮。排卵之前，孕激素的量很少，排卵后分泌越来越多，在7-8天分泌量最多，然后逐渐降低，在经期来潮的时候，恢复到排卵期前的水平。

那么孕激素主要提供什么帮助呢？主要是使子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床做好准备，并减少怀孕期间子宫的兴奋性，抑制子宫活动，松弛子宫平滑肌，使胚胎安全生长。

所以孕激素低会怎么样，第一是很难受孕，第二是即使受孕成功，也容易流产。

所以月经正常与否跟能不能受孕有很大关系。如果一旦有长时间的月经异常，一定要第一时间去检查，确定是子宫或者盆腔的器质性病变还是内分泌异常导致的功能性病变。然后根据病因再对症治疗。

时间关系，明天咱们继续讲。