瓜蒂散
作者：顔文强
作者简介
瓜蒂散[1]：“末瓜丁如小豆许，吹入鼻中必消，如此三四度，良。[2]
本方出自《孙真人备急千金要方·卷十六》。文中言为“治鼻中息肉，不闻香臭方”[3]。这是一外用方，方中“瓜丁”又称瓜蒂、苦丁香、甜瓜蒂、香瓜蒂、甜瓜把、香瓜把等，今以甜瓜蒂为正名，是葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果柄果蒂。原植物甜瓜我国大部分地区皆有种植。瓜蒂药用功效的明确记载首见于《神农本草经》记载：“味苦，寒，主大水，身面四肢浮肿，下水；杀蛊毒，欬逆上气及食诸果病在胸腹中，皆吐、下之。”[4]甜瓜果实气香味甜、美味可口，但其果柄——瓜蒂却味苦，性寒，有去湿热和降浊淤之功效；但其药性猛烈，不宜轻用。李时珍在《本草纲目·第三十三卷果部》“甜瓜”条目下强调说：“瓜蒂……[气味]苦，寒，有毒。…… 震亨曰：瓜蒂性急，能损胃气，胃弱者宜以他药代之。病后、产后，尤宜深戒。时珍曰：瓜蒂乃阳明经除湿热之药，故能引去胸脘痰涎、头目湿气、皮肤水气、黄胆湿热诸证。凡胃弱人及病后、产后用吐药，皆宜加慎，何独瓜蒂为然。”[5]瓜蒂药性迅猛，入胃会引起呕吐，故大多用作催吐之用或外用。《本草乘雅半偈》阐释其药理曰：“瓜象形，象实在须蔓间也，当曰蒂，蒂瓜之缀蔓处也。性偏延蔓，末繁于本，故少延辄腐。……凡实之吮抽水液，唯瓜称最，而吮抽之枢，抵当唯蒂而已。是以蒂具彻下炎上之用，故蒂味苦而瓜本甘，以见中枢之别于上下内外，诚涌泄之宣剂通剂也。故主大水在胸腹中，外溢而为身面四肢浮肿，或蛊毒，或咳逆上气，或食诸果病在胸腹中者，皆可涌而吐之，泄而下之。涌者近中以上，泄者近中以下，谓其从枢，故涌泄咸宜。”[6]瓜果与瓜蒂一甜一苦，可谓相生相克。瓜蒂苦寒、力道迅猛，入胃可除去湿热，但其过苦的味道会瞬间束缚脾气的温燥升清，故会引起呕吐，所以一般以外用为宜。《名医别录》指出其“去鼻中息肉，治黄疸”[7]。方中用瓜蒂即是借助其苦味降下通利之性来治疗鼻中息肉的。该方用法和药气运行图如下：
将瓜蒂研末，取像小豆那么大的量，吹入鼻孔中，息肉就会慢慢消去。最多用三四次，就好了。
[1] 方名“瓜蒂散”为笔者所加。
[2]《孙真人备急千金要方》，《道藏》第26册，第138页。
[3]《孙真人备急千金要方》，《道藏》第26册，第138页。
[4]（清）顾观光辑，杨鹏举校注：《神农本草经》，北京：学苑出版社，2007年，第283页。
[5]（明）李时珍：《李时珍医学全书》，北京：中国中医药出版社，1999年，第1083—1084页。
[6]（明）卢之颐著，张永鹏校注：《本草乘雅半偈》，北京：中国医药科技出版社，2014年，第131—132页。
[7]（南梁）陶弘景撰，尚志均辑校，尚元胜、尚元藕、黄自冲整理：《名医别录》（辑校本），北京：中国中医药出版社，2013年，第253页。