慢性支气管炎患者!用好这味药很关键(052)

患者来信
我得慢性支气管炎多年,都不记得看过多少医生,西医中医都试过,偏方也吃了不少,但到了冬天还是故态萌发,有时候从早上起来到晚上,一直咳嗽咳痰,感觉肺都要咳出来了。请问有什么方子可以少咳少痰,现在也不求根治,只求缓解,实在是太难受了!
慢性支气管炎指的是支气管或气管的慢性炎症,属于临床上的常见慢性疾病,以老年为最为多见,所以本病常被称为老年慢性支气管炎,简称“老慢支”。
一:临床表现
1. 症状多缓慢起病,病程较长,反复急性发作,冬天寒冷时加重,气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
2. 体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿口罗音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。口罗音多少和部位均不一定,喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失,并发肺气肿时有肺气肿体征。
3. 临床分型和分期
(1)分型分为单纯型和喘息型两型
单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰。
喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。
(2)分期分为三期
①急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。
②慢性迁延期 指有不同程度的“咳痰喘”等症状迁延一个月以上者。
③临床缓解期 经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,保持两个月以上者。
临床上有很多种的疾病症状和慢性支气管炎类似,比如肺脓肿、肺结核、支气管哮喘、慢性鼻炎、慢性咽炎、尘肺、心衰等,因此,乡医在诊断时应该注意,并加以鉴别。
二:西医治疗
慢性支气管炎虽然很常见,但它是一种慢性疾病,治疗起来并没有那么简单,即使是症状缓解期也要坚持用药一段时间。
那么,慢性支气管炎怎么治呢?
慢性支气管炎治疗分阶段:
1. 急性发作期的治疗
急性发作期的治疗其原则是控制感染,祛痰平喘为主。
①控制感染
可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。
注意:抗生素不能滥用,必须在病情需要时谨慎选择!如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,化验白细胞数增高,胸部X线检查发现炎症阴影时,才需要使用抗生素物。
②镇咳祛痰
可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索;干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬,但镇咳药物要慎用!
③解痉平喘
有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
④气雾疗法
痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入,以湿化气道有利排痰。
2. 缓解期治疗
加强锻炼,增强体质,提高免疫功能。
三:中医治疗
慢性支气管炎,属于中医学的“咳嗽”“痰饮”“哮证”“喘证”等范畴。病因病机复杂,其内在因素与脏腑有关。
“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,但其中与脾、肺、肾关系密切,因为肺气虚弱,卫阳不固,腠理疏松,容易出汗,常易感冒而诱发支气管炎。
脾虚失运,津液不布,聚而成痰,痰湿上泛而为病;肾虚精亏,肾元不固,纳气无权,而为咳喘;且“痰之原,本于肾,痰之动,主于脾,痰之成,贮于肺”。
肺、脾、肾三脏中,尤以肾为重要,且肾为先天之本,寓真阴真阳,全身之阳赖肾阳供给,全身之阴靠肾阴滋养。若肾之阴阳失调,可加速或加重慢性支气管炎的发展,故治疗慢性支气管炎,补肾是很重要的法则。
处方一
水煎服:熟地、山萸、山药、制附片(先熬)、淫羊藿、核桃仁、补骨脂、麻黄、地龙、款冬花。
处方二
水煎服:菌灵芝克(先熬)、丹参、党参、麦冬、五味子、枸杞、肉桂、川贝、甘草。
加减:
虚寒者加附片、熟地;
痰热者去肉桂,加银花、桔梗;肺燥者加黄精、熟地;
瘀血症状明显者加赤芍、莪术。
处方三
蛞蝓(即无壳蜗牛,浙江民间称为蜒蚰螺,四川民间称为漩巴虫),洗净,加热致死,斩成肉酱,拌以炒熟面粉,搓成丸药,口服,每日服3次,每次服2丸。连服2-6月。本方能增加患者之抗病能力。
处方四
蛤蚧、紫河车、肉桂、制附片、补骨脂、巴戟、仙茅、仙灵脾、菟丝子、鸡血藤,共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服2丸,开水吞服。最好在夏季开始服用,此为冬病夏治,疗效良好。
以上处方仅供参考,乡医在给药时需要根据患者的具体情况进行加减,不可直接拿来使用!
慢性支气管炎病人何时需用抗生素物呢?
如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,化验白细胞数增高,胸部X线检查发现炎症阴影时,才需要使用抗生素物。
如果仅有咳嗽症状就经常使用抗生素,会出现不必要的药源性损害。
一是增加了耐药菌株,当确实需要抗生素物时,药效大减;
二是任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用,尤其是对肝、肾等重要内脏的损害;
三是可造成菌群失调,使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖,病人可能发生更为复杂的并发症,尤其像内脏真菌之类的感染,病情往往非常严重,且难以控制,可危及生命。
课外知识
“上呼吸道感染”诱发加重牛皮癣?
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为什么上呼吸道感染会诱发/加重牛皮癣呢?其原因与免疫机制相关。
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内容来源 | 连锁药店网

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