女子慢性肾病为何会情绪失控?少吃盐会生病?如何防治低钠血症?

肾病是人体重要的排泄器官,在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,就会引起肾脏疾病。如果肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都称为慢性肾病。

慢性肾病如未能及时有效救治,导致病情恶化进展,则随病程迁延,慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。由于慢性肾病通常比较隐匿,早期发病没有症状,很难发现,多数患者就医时已经发生较严重的肾脏损伤,甚至出现肾衰竭。

慢性肾病在3期之前,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。但在3期以后,一些症状更趋明显,进入肾衰竭期以后则进一步加重,有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等,甚至会有生命危险。

慢性肾病初期除了使用药物对症治疗外,重点是饮食调理。要求患者应低蛋白饮食,可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过,减少蛋白尿,从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。但有些患者对饮食的控制的“度”掌握不准,过于节制,不仅会引起营养不良,还可能引发较严重的疾病。

专家提醒:低钠饮食,是指肾病伴水肿患者、高血压患者,每日盐摄入量在正常人的用量上减半。即盐摄入量应为2~3克/日。

女子慢性肾病,因过度限盐引发低钠血症

病例:患者xxx,女,广州人。在一年前查出慢性肾病,除了药物治疗,开始了严格的控盐,低盐饮食。在家做饭,盐能少则少,甚至不放盐;在食堂就餐,把菜用清水涮过再吃。

不久前,患者起床后,莫名呕吐,而后意识错乱,语无伦次,像疯子一样大喊大叫。家人见状,立即把患者送到当地医院,检查后,被诊断为重症低钠血症,医生下了病危通知书。并立即进行抢救,脱离危险。第二天,患者醒来,精神恢复正常。医生查床了解到患者是吃盐很少。不是因为精神问题,而是因为盐吃得太少。患者没想到,吃得太淡也会引发重病。

医生表示,临床上血清钠低于135mmol/L,称为低钠血症。较常见,特别在老年人中多见。低钠血症的临床表现严重程度取决于血钠下降的速率。血Na+在130mmol/L以上时,极少引起症状。Na+在125~130mmol/L之间时,表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时,易并发脑水肿,主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。如果脑水肿进一步加重,可出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。

引起低钠血症首先是钠丢失过多,比如使用利尿药,呕吐,腹泻,烧伤等;其次是钠摄入不足,比如大量饮水或者低钠饮食,长期营养不良等。最后是内分泌疾病,比如垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能减退等。

过多吃盐会加重肾病,过少吃盐也会生病

专家表示,肾病患者应该低钠饮食,但是不等于盲目地少盐,更不能不吃盐。盐的重要成分是钠,钠摄入过多,会引起水钠潴(zhū)留,使血容量增加,从而引起高血压症状,肾病患者应控食盐摄入量。

但钠也是人体的必需元素,维持代谢平衡、肌肉收缩、心脏跳动等都与钠有关。当钠摄入量过低,细胞外液处于低渗状态,水就会向细胞内转移,引起脑部水肿,严重的话,可引起“低钠血症性脑病”,出现神经系统紊乱。

“低钠饮食”已成为慢性疾病的主要饮食。不只高血压、肾脏病患者要严格控盐,很多注重养生的人,日常饮食也越来越清淡,怕吃太多盐吃出疾病来。但很少有人知道,盐吃少了也会生病,可能还很严重。

有专家认为,肾病、高血压患者,低钠饮食确实可以帮助降血压,缓解水肿,对心脑血管也有保护作用。但对于健康人,过分严格地限制钠的摄入,并不会明显降低肾病、高血压的发生风险。每天摄入正常量,即5~6克盐是最合理的。

肾病患者如何防治低钠血症?

低钠血症患者症状:劳累,整个人都没劲,干不了活。恶心、呕吐等胃肠道反应,手脚可能会不受控制地颤抖。如果还没有及时补钠,情况继续恶化,就会出现意识模糊、精神异常等表现,甚至心脏骤停、呼吸困难等症状,会有生命危险。

临床上,血清钠含量低于135毫摩尔/升,即可诊断为低钠血症。专家表示,如发现轻度的低钠血症,并出现头晕、四肢无力、嗜睡等症状,可以不用药。调理方法:1、适当少喝水以提高血钠的浓度;2、吃咸味的食物补钠。如吃东西多蘸盐、酱油等;如果效果不明显,可以通过口服盐水的方式加强补钠,并及时复查,了解血钠恢复情况。

但是,如果突发急性低钠血症,即出现DIANXIAN、呼吸衰竭等症状,就要及时就医。最好不要出现需要急救的情况,否则救治不及时容易发生器官损伤。长期低钠饮食的人,尤其是肾病患者,要养成定期做血钠检查的习惯。早发现,早干预。肾功能不好的肾病患者,1~3个月要做一次血钠检查;肾功能正常的肾病患者,3~6个月复查一次血钠。

特殊肾病患者,如慢性肾功能衰竭、多囊肾、慢性肾盂肾炎患者,因肾小管等结构的损伤,其肾脏储钠功能相对降低,钠容易流失。因而要适当补钠。

有些病人所服药物含排钠成分,如某些降血压药、利尿药等,服药期间要检测血钠的变化,及时补充。

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