李致重：病毒决定论不成立

北京平心堂中医门诊部 昨天

在中医看来，举凡风、寒、暑、湿、燥、火，六淫外邪所引起的外感病，都是内外因相互作用的前提下，以内因为决定性要素而形成的。今天讨论中医预防外感病，尤其要正确理解外因与内因两者之间的辨证关系。

病毒决定论不成立

一、

外来的风、寒、暑、湿、燥、火与人之间，既是敌我关系，也是共生关系。

外来的病毒、病菌可以致人于病，但人也可以免疫病毒、细菌。没有病毒、细菌的存在，人的免疫系统就不必要也不可能存在。

《金匮要略》“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟”，一语道破了外来的病毒、病菌与人之间以人为本的共生关系。

二

邪正共生的最佳预期是“阴平阳 秘”的状态

既然两者莫不为利，莫不为害， 那么彼此关系的最佳状态，当然是《黄帝内 经》讲的阴平阳秘了。阴平阳秘的状态与 《中庸》“致中和”的目标，也是彼此相通的。

2003年香港SARS流行中的一些事实，至今值得人们深思。

问

关于SARS的四点疑问

1

全港人口近700万，SARS发病者为1755人，占总人口的0.0025％。发病率如此之低，与以往的疫疠之说有明显的区别。

2

发病的1755人中，病情较轻者不低于70％，而且在无特效性西药的情况下3天左右体温恢复正常，这是为什么呢？

3

2004年4月12日，香港大学的一项研究表明：通过随机抽样化验了若干位居民 SARS 抗体存在的状况后，推算出当年全港感染病毒后而未发病者，应为3.5万人左右。与 2003 年的发病人数合并计算，实际感染 SARS 病毒者近 3.7 万人。在隐匿于民间的3.5万名“无症状感染者”之外，肯定还有诸多的“近距离接触者”。然而却没有引发更严重的传染现象，对此应如何解释呢？

4

SARS 流行期间，国内外研究SARS疫苗的呼声四起。其后禽流感、甲型 H1N1流感相继降临，疫苗研制的努力也随之再热再凉，几经反复。

一年来，世界上新冠病毒的肆虐，疫苗研制热又一次风起云涌，遍及全球。然而各国疫苗研制有热有凉的状况，更值得人们结合中医学的理论，并借鉴世界各国的情况而深入研究。

在外感病以及流行病、传染病上，中医学并不认同外因决定论，更不认同病毒决定论。

《黄帝内经》里说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”

这里“两虚相得”四个字，十分传神。说明人体正气不足，外邪乘虚而入，两方面发病因素相互契合，人才会发生外感性（病毒性、细菌性）疾病。

可见，自然界的病毒、病菌常有而外感病、疫疠不常有。因为外感病发生的决定因素是人，是人的内在原因而决定的。所以“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”的论断，无疑是颠扑不灭的真理。同时还应当肯定，与中医预防外感病的理论与实践相比，“病毒决定论”显然是落后的，不合理的。