【疑难攻坚】水气退散后，是那爱笑的眼睛

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导语：临床上，水肿的表现和原因有很多，有的只是局部的水肿，有的是全身的水肿；有的是因内科疾病导致的，有的却是因外伤导致的。今天的医案，是一个因外伤而出现局部水肿的患者。那么治疗水肿，是不是只要发汗利小便就好了呢？虚实夹杂、水火夹杂的水肿又该如何去把握呢？且看医案：

首诊医案

孙某某，女，56岁

时间

2019年9月初

主诉

眼睑浮肿20年

病史摘要

患者于20年前车祸后，左膝盖外伤，遗留静脉血栓，左下肢肿胀，并眼睑浮肿。

刻下

怕热不怕冷，全身汗出，汗后不凉，食汗，动汗。无口干口苦，饮水量正常，饮温。纳可，喜冷食，无腹胀腹痛，腹部不凉。

大便日1行，成形，排解顺畅。小便无尿频尿急，无灼热，排解顺畅，无夜尿。

眠可，梦可。

查体

脉浮弦滑，舌紫红质嫩苔白腻满布，下睑淡白边暗红，目下卧蚕。面色虚浮，面色萎黄，面部色斑。腹满膨隆。左下肢硬肿，肌肤甲错，血络浮露，右下肢按肿。手扪潮凉。

二诊医案

时间

2019年10月6日

服药后变化

眼睑浮肿明显缓解，下肢硬肿明显缓解。

刻下

怕热不怕冷，全身汗出，汗后不凉，食汗，活动后易汗，手略麻。无口干口苦，饮水量正常，饮温，纳可，喜凉食，无腹胀腹痛，腹部不凉，初服药时肠鸣，二十日后正常；初服药嗜睡，服药5日脚踝水肿明显减轻，近日较前微肿大。

大便日1行，质可，顺畅无不净。小便顺畅，无频急灼热，初服药夜尿增多，半月后夜尿1行。

眠可，梦较前增多。

查体

脉浮弦滑。舌紫红嫩苔白腻边齿痕尖红点。下睑淡白边暗红，目下卧蚕，面部色斑。腹满膨隆。下肢水肿明显减轻，有蚊叮红斑瘙痒，中度甲错。手扪微潮凉。

药后反馈

时间

2019年11月10日

服药后变化

服药十天脚踝即不肿，眼睑肿明显减轻。

经3诊的治疗，患者下肢、眼睑的浮肿已尽消。