高晶：重睑术术中及术后出血的诊治丨科普篇
近日，我们收治了一个在整形诊所祛下眼袋，术中血流不止的患者，当时去多家三级医院都被拒诊，患者及术者惊恐无助，不断打电话求助，所幸通过我们规范治疗，愈后效果很好，医患关系也得到圆满解决。所以今天就出血及止血这个外科基本问题，也包括重睑术术中及术后出血的诊治做简单分享。
中华整形大典·医学编委 高晶：
中国医师协会泪器病委员会委员
中国中西医协会委员
辽宁省营口市中西医结合医院 五官科主任
从解剖角度讲，人体血管由浅至深，由细到粗，密集分布，无论手术大小，有创口就不可避免出血，怎么能少出血，快止血是我们的努力方向。
01.
-术前充分准备，本着对患者负责的精神，不论手术大小，都不要有侥幸心理。
1、询问病史要耐心详细，是否是月经期？是否有血液病，高血压，糖尿病等疾病史？是否服用阿司匹林等影响凝血的药品？是否长期服用三七等有活血功能的保健品？是否有药物尤其是麻醉药物过敏史？是否有精神类疾病？是否情绪稳定，全程自主配 合手术……
2、术前检查要完善，生命体征平稳，血常规，凝血检查，感染四项，心电图等不能省略。只有术前对病情有全面的掌控，知己知彼才能百战百胜。
02.
-术前要有常规预案，针对患者全身的不同，做不同的处理。
如停用保健品，影响凝血的药品，监测血压，血糖及凝血状态，术前用镇静药，止血药，改变麻醉方式，调整肾上腺素用量等，必要时推迟或取消手术手术。
03.
-医生要有扎实的理论知识及临床经验，时刻保持风险意识，遇到问题临危不惧，采取及时有效的治疗措施。
1.手术稳，准，轻，创伤越小，出血越少，小血管出血可以通过电凝等方式解决，大血管出血也不必惊慌，先用盐水纱布压迫止血，然后电凝，必要时药物止血，血管缝扎。出血严重，自己确实不能处理时，绷带加压包扎，尽早转上级医院，以免延误病情，造成血肿，视力下降等不良后果。
2.重睑术后3天内切口少量渗血，青紫，肿胀，轻微疼痛等属于正常反应，可以通过术后即刻及后期的冷敷，抗炎消肿药物治疗，正确的护理方式等减轻不良反应。
3.一定要告知患者及时复诊，出现明显疼痛，大量出血或持续性出血，异常分泌物等要及时复诊。
爱美之心人皆有之，顾客既然相信我们，选择我们，是我们的荣誉，也是我们的责任，最大限度的让顾客满意，是每个医美工作者毕生的追求！
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