常见胃肠道疾病的超声表现

正常胃肠道超声相关解剖

胃肠道的超声检查方法

常见胃肠道疾病的超声表现

病例分析

超声解剖:
胃是人体消化管中最主要的器官之一,上接食道,下连十二指肠。
小肠及大肠较长,迂曲盘绕在上下腹。
胃的解剖示意图 
十二指肠的解剖示意图
贲门、食道下段长轴切面声像图
胃冠状斜切面声像图
胃壁的层次
超声检查方法
受检者检查前空腹
检查时需口服造影剂,成人每次口服500ml~600ml,小儿酌减。
胃十二指肠检查方法:
受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主,于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。
具体扫查步骤如下:
胃十二指肠扫查方法示意图
空肠、回肠及结肠扫查方法
根据体表投影追踪扫查

胃溃疡:

胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。
临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛,往往伴有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。
胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
胃溃疡超声表现特征
1.胃壁局限性增厚呈低回声,厚度一般<1.5cm,增厚最大范围一般<5.0cm。
2.其粘膜面出现凹陷,凹陷形态尚规整,边缘对称,不随蠕动变化而消失。
4.凹陷部胃壁层次模糊,凹底光滑,表面附增强回声斑,部分溃疡可显示“强圈征”。
胃癌:
早期胃癌:癌组织限于粘膜层和粘膜下层
进展期胃癌:癌组织浸润达肌层或浆膜层
也称为中、晚期胃癌
1.  早期胃癌
胃壁局限性低回声隆起或增厚,病变形态不一,周缘毛糙,病变粘膜面也可呈小火山口样征象。
超声诊断早期胃癌较为困难。
2.进展期胃癌
胃壁异常增厚隆起,形态不规则,内部回声较低、不均质,病变侵犯肌层或浆膜层,壁层次破坏,结构紊乱、中断,浆膜线不完整。
胃壁隆起范围常>5.0cm,厚度>1.5cm,胃腔狭窄,胃蠕动跳跃、减弱或消失。
据进展期胃癌的不同类型,超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和浸润型。
胃癌可发生周围及远处转移。
溃疡型胃癌
超声检查图像:

胃声学造影

诊断思路分析:
该肿块形状规则,轮廓光整,境界清楚,局部胃壁清晰,肿块向腔内生长,CDFI示肿块内有血流信号。
不符合胃恶性肿瘤的声像图特征。
胃壁的良性低回声肿块,常见于间质瘤,此例符合腔内型胃间质瘤。
手术病理:
患者行胃部分切除术
病理示:胃(间质瘤)
诊断思路分析:
此例为老年男性,体型消瘦,触及腹部肿块
超声图像示脐周肿块,形状欠规则,边界清,内回声不均,左缘与肠管相连,内伴无回声区。
肿块与肠壁相连,提示肿瘤来源于肠壁,向腔外生长,所以不表现为“靶环征”,所示声像图特征符合恶性肿瘤,且肿块内有不规则坏死区,因坏死更常见于肉瘤,此例首先考虑肠壁来源的肉瘤。
手术病理:(小肠)平滑肌肉瘤

来源:即时超声

(0)

相关推荐

  • 胃癌常有7个发病信号,忠告:睡前坚持两多两少,让胃更好

    胃癌,顾名思义是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌. 2018年的统计数据表明,全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位,其死亡率居第三位.男性发病率是女性的 ...

  • 上腹部探及低回声团,向胃腔内凸出,你考虑什么?

    ⊙作者 / 杨军  陈丽 ⊙单位 / 武汉大学人民医院健康管理中心 患者男, 67 岁.单位组织健康体检,无不适. 腹部彩超检查显示 上腹部见一大小约 5.1x4.7cm 低回声团(图 1 ),边界清 ...

  • 旧文分享:消化道超声检查

    消化道超声检查 近年来,胃肠超声在临床诊断中的价值已渐被人们认识.超声成象以断面解剖为基础,它可将胃肠病变的范围.壁厚的程度.肿物的大小.生长方式.内部结构和周围浸润加以显示.同时还有可能协助临床发现 ...

  • 胃癌---转移方式

    作者:郝建宏      审核:周艳芳主任 单位:山东省博兴县中医医院超声科 前两期我们分别讲述了早期胃癌及进展期胃癌的超声诊断(具体内容,可点击以下链接查看). 第一期:胃癌---早期胃癌的超声诊断 ...

  • 胃及十二指肠良性溃疡的超声分期诊断思路

    今年四月份我在瑞影课堂的网课<胃溃疡性疾病的超声诊断思路>里,结合病理及胃镜分期,总结了胃及十二指肠良性溃疡的超声分期诊断思路,这样的超声分期诊断与胃镜分期诊断符合率高,比较实用.在这篇公 ...

  • 超声图解:常见16种妇科疾病典型超声表现

    正常子宫及双侧附件声像图 妇科超声检查的主要器官包括子宫.双侧卵巢和输卵管. 子宫纵横切面图 B超下的左右卵巢 1 子宫 随年龄的增长和内分泌的影响,其大小.形态.宫体与宫颈的比例均有明显的变化. 纵 ...

  • 常见膀胱病变的超声表现

    常见膀胱病变的超声表现

  • 超人必读!常见膀胱病变的超声表现丨多图详解

    来源:即时超声 版权归原作者所有 编辑:小超人 正常膀胱超声相关解剖 膀胱超声的检查方法 常见膀胱病变的超声表现 提问与思考

  • 四肢血管疾病的超声表现

    2.彩色多普勒表现(图3,图4):管腔内彩色血流充盈良好,边缘整齐.动脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流,其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致的.静脉为单一方向的回心血流信号,持续性充盈于整 ...

  • 胃肠道超声解剖及常见疾病超声表现

    正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析 超声解剖: 胃是人体消化管中最主要的器官之一,上接食道,下连十二指肠. 小肠及大肠较长,迂曲盘绕在上下腹.  胃的解剖 ...

  • 新生儿颅脑超声解剖及常见疾病超声表现

    检查方法 探头选择:一般选择高频凸阵小型探头, 频率5Mhz以上 . 检查部位:前囟(首选),后囟.侧囟(不常用). 经前囟检查--前囟是颅脑超声最常用的声窗,前囟在生后12-18个月时闭合,通过前囟 ...

  • 39种常见骨科疾病的X线表现

    正常肩关节 锁骨骨折 常发生在中段.多为横断或斜行骨折,内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内.下移位,形成凸面向上的成角.错位缩短畸形. 肩胛骨骨折 分型–肩胛骨体部骨折 ...