治痿者独取阳明
《灵枢·根结》:
太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢。
故开折,则肉节渎而暴病起矣,故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛膲而弱也。
合折,则气无所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之阳明,视有余不足。无所止息者,真气稽留邪气居之也。
枢折,即骨繇而不安于地,故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也,当窃其本也。
《灵枢·根结》提出,“故痿疾者,取之阳明”。对此《素问·痿论》是这样注解的:
帝曰:“如夫子言可矣。论言治痿者,独取阳明何也?”
岐伯曰:“阳明者五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳揔宗筋之会,合于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”
很显然,《灵枢·根结》与《素问·痿论》之作者不同,《灵枢·根结》如同老师,《素问·痿论》如同学生,老师提出,“故痿疾者,取之阳明”,学生作答,“故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。
老师只给出结论,要求学生思考解答,如同现在考试一样。但学生有时候海阔天空,胡思乱想,老师也无可奈何,而懒得理会。《灵枢·根结》提出,“合折,则气无所止息而痿疾起矣”,并没有提到“足痿”,而《素问·痿论》却理解成“足痿不用也”,显然是答非所问,牛头不对马嘴。
“合折,则气无所止息而痿疾起矣”,什么是“气无所止息”呢?《灵枢·根结》解释说:
无所止息者,真气稽留邪气居之也。
这句话又是什么意思呢?所谓邪气,是指多余之气。“真气稽留邪气居之也”,是指真气混杂邪气,因而“气无所止息”。
“气无所止息”,是指呼吸不能停止,是指喘,因而有邪气。阳明折,则病人喘。这是因为胸腹为阳明,阳明是影响呼吸最主要的组织,胸肌与腹肌影响呼吸。
若阳明中湿,则病人必喘,喘则不能动,久之而痿疾起。
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