胃肠道早癌——这4个检查就能轻易发现

42岁的隔壁老王一年前出现胃部不适，当时医生劝他做个胃镜检查，他死活不同意。不久前出现胃痛、消瘦、贫血，感到不对劲，不得已住院检查，做了胃镜，确诊胃癌晚期。

类似的情况不胜枚举。

据统计，我国的消化道肿瘤早癌发现率低于15%，巨大多数是出现了典型症状不得已才就诊的，这就造成超过70%的人确诊后活不到5年。

癌症的发病一般都很隐匿，引起明显症状的时候，不得已才去检查，往往已经回天乏术了，而在早期是完全可以治愈的。

这也给大家一个造成这样的印象，查出来的癌症往往都是中晚期，早期胃肠癌发现不了。

事实上并非如此，大多数耽误到中晚期的病人很多在早期没有听医生的话做针对性的检查。

因此，消化道肿瘤不通过针对性的检查，很难在早期被发现。

如何早期发现呢？下面这几项检查！

一、胃镜和肠镜

在消化道上皮进展为浸润性癌的过程中，存在癌前病变和早癌等阶段，如果能早期发现，可通过内镜或外科手术进行早期治疗，提高治疗效果甚至根治。

而电子胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病的最佳选择，可以直视下观察胃肠道，可以进行染色、放大检查，可以取活检对病变定性，还可以进行微创治疗。

迄今为止，这两种检查是发现胃肠道、食管肿瘤的金标准。

面对胃肠道肿瘤的高发和日益年轻化，很多消化科医生发感慨的说：“没有胃肠镜的体检就是耍流氓！”，其实这话并不为过。

不要幻想CT、彩超、核磁能够早期发现，一旦被它们发现，基本就是中晚期了。

因此建议消化道肿瘤的高危人群要记得胃肠镜检查：

胃癌高危人群：

①胃的慢性疾病萎缩性胃炎；胃溃疡有肠上皮化生、异型增生；胃腺瘤性息肉；胃大部切除后的残胃；

②胃疾病胃镜检查有胃粘膜上皮异型增生或上皮内肿瘤等癌前病变；

③长期幽门螺旋杆菌感染；

④家属中有癌症病史的。应保持长期门诊随访，定期胃镜及病理检查。一经发现为胃癌，必须果断采取有效的治疗。

结直肠癌高危人群：

①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史

②有癌症病史或肠息肉或肠腺瘤

③大便潜血试验阳性

④以下5种表现具备2项以上：粘液血便；慢性腹泻；慢性便秘；慢性阑尾炎；精神创伤。

二、幽门螺杆菌检测

根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。

因此，建议成年人都要检测幽门螺杆菌，如果感染，即使根除，就能很大程度上避免胃癌的发生。

尤其是有萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、腺瘤性息肉、胃癌家族史、难治性胃溃疡等，要每年复查一次碳十四呼气试验。

三、直肠指诊

可以发现直肠、肛门、前列腺、以及部分妇科疾病，80%的直肠癌能够被发现。一旦出现便血、腹痛、排便习惯改变、贫血等，尤其是便血，千万不可自认为是痔疮，要及时做一个肛门指检以排除直肠癌。

四、大便潜血试验

大便隐血试验是结肠肿瘤筛查的重要指标，对早期发现结肠癌，特别是无症状的高位结肠癌（横结肠以上），意义更为重大。当胃肠道出血大于5毫升时，隐血试验即呈阳性，提示胃肠道有病变，如炎症、溃疡、肿瘤等，需要做进一步检查。

40岁以上人群，特别是有胃肠道肿瘤家族史者，应将该检查作为健康体检的必检项目。

潜心科普，不媚俗流

作者：孙聚才 主治医师  郾城区卫生学校