李瑞珊：上睑下垂病因分析丨科普篇
上睑下垂非常常见，外观上表现为眼睛无神，这同眼睛大小无关。有些人眼睛即使大，有上睑下垂也会显得无神，长期费力睁眼还易导致额部皱纹的加深，严重的还会造成高低眉。
中华整形大典·医学编委 李瑞珊：
中整协中西医线雕协会
四川省美容整形协会面部整形与修复分会理事
中国非公整形与美容面部年轻化委员
中整协精准分会现清华分会及私密分会委员
世界内窥镜医师协会中国整形外科内镜与微创专业委员会鼻整形分会委员
上睑下垂：
双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上方超过2mm，诊断为上睑下垂。
上睑的正确位置：
双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上方约1.5—2mm。上睑缘低于此界限即可诊断为上睑下垂。
病因：
1、先天性上睑下垂：单纯性上睑下垂，多为动眼神经核或上睑提肌发育不良，肌纤维收缩或舒张功能异常，常染色体显性或隐性遗传。
2、后天性上睑下垂：后天性上睑下垂包括外伤性、神经源性、肌源性、机械性、老年性、假性上睑下垂。
外伤性：多见于单侧，由于眼睑外伤或医源性损伤导致。一般伤后6——12个月，瘢痕软化、水肿消退病情稳定后手术神经源性、肌源性、机械性、老年性、假性上睑下垂。
神经源性：动眼神经病变所致，支配muller肌的交感神经受到损伤，表现：轻度上睑下垂、眼球轻度内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗和温度增高，临床上称为交感性上睑下垂或HORNOR综合征，可通过可卡因滴眼后下垂改善来确诊。下垂量不超过2mm。
肌源性：多见于重症肌无力+晨轻暮重+疲劳首发，在皮下或者肌肉内注射新斯的明0/5mg，15-30min后下垂好转，可鉴别。
机械性上睑下垂：上睑肿瘤中最为常见的有神经纤维瘤、血管瘤、淋巴瘤等都可以使上睑重量增加，引起上睑机械性下垂。
老年性上睑下垂：上睑肌腱膜老化+退行性病变。老年人皮肤松弛、弹性减退、眶脂突出、上睑提肌乏力和睑板前的附着减少引起的
假性上睑下垂：由于眼眶内容减少，例如：眼球萎缩、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等。
如上睑皮肤松弛患者，其眼睑皮肤松弛、过多、悬垂的皮肤遮住外侧或全部睑缘。
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