拿到这把金钥匙便可仲景之道,至平致易,仲景之门,人人可入。

人言仲景是圣人,皆缘经书义蕴深。薄薄一本伤寒论,难倒多少后来人。

山东中医药大学李心机教授也曾言:“尽管业内的人士都在说着《伤寒论》,但是未必都认真地读过和读懂《伤寒论》,这是因为《伤寒论》研究史上的误读传统”!而误读之因起于晋人作伪,误使后人戴上了《内经》的有色眼镜。

幸有胡老正本清源,提出仲景书本与《内经》无关!冯老数十年如一日的教授和传承经方,马家驹老师在此基础上结合临床传承和发展,使得六经体系更得以补充和完善。

有幸拜读马师之作《六经入门讲记》颇有感悟,简述如下:其文稿通俗易懂,学者容易理解和上手。马师诲人不倦,开篇溯源,中医自古有流派之分,温病不得混称伤寒却有相通之处。学习中医(经方)更要注重体系,重基础不可舍本逐末。经方之辨在症状反应,审证求因或有蛇足之嫌。六经分篇,首讲述要。读论之法或可方以类聚,方证同条;或可打破常规,错笺重排。病有表里,治有先后缓急,扶正祛邪,“人”是关键。构建六经临床思维,八纲病位有表里之分,病性有阴阳之别,仲景首创半表半里,使得四证变六病即为六经,故六经来自八纲。先辨六经,继辨方证,求得方证相应而治愈疾病。六经是大方向,方证是六经八纲的继续,更是辨证的尖端。

表证为正邪交争于体表,欲汗出而不得汗出的病理状态,故其法为汗。据正气的盛衰而又有太阳和少阴之分。太阳篇麻黄表实无汗阳气重,桂枝有汗津虚脉缓。配以温服、辍粥、温覆、连服等辅汗,汗出止后服是要点,药重前提辨证准确保障安全。

少阴病证不少见,阴阳辨清是关键。麻桂配伍黑顺片,强壮温阳微发汗。其证窗口时期短,治疗不当易传遍。

六经之里在胃肠,关注二便的异常。阳明外证汗出而恶热,白虎加参才有渴,健胃生津和清热。热与湿合,如油入面,给邪出路,发汗利小便。热与糟粕成腑实,承气通腑泄热是正治,以泻代清中病即止。热瘀互结常情志,热重瘀轻用桃核;瘀重热轻抵挡活。

自利不渴属太阴,舌体胖大有齿痕。津液停聚生痰饮,四逆苓术不远温。半表半里用排除,少阳代表小柴胡。血弱气尽腠理开,邪气因入百症来。上热下寒是厥阴,呕痞利证多泻心,柴桂姜汤面最宏,乌梅久利下蛔虫。

清代医家陆九芝曾言:“学医从伤寒入手,始则难,继而大易;从杂症入手,始则易,继而大难。”恽铁樵说“《伤寒论》第一重要之处为六经,而第一难解之处亦为六经 ”。《伤寒论》之所以难读,六经之所以难解,是其未能找到打开经方之门路径的钥匙,而马师以简驭繁,授人以渔。

反复强调读伤寒,学仲景,更要重体系。《六经入门讲记》更是以八纲解六经,六经为魂、八纲为骨、方证为肉,条分缕析,抽丝剥茧,言简意赅,深入浅出地解析经方临床思维。拿到这把金钥匙便可仲景之道,至平致易,仲景之门,人人可入。

读《六经入门讲记》有感

作者:王海龙

单位:易县中医医院

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