7大止痛药，最全总结

2021-08-30原创：规培之声

常用的止痛药物可以分为非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药两大类，后者目前在疼痛领域的应用主要是癌症疼痛的治疗，亦可用于术后的短期止痛。

非甾体抗炎药

1.对乙酰氨基酚

适应证：头痛、关节痛及神经痛，癌性痛及手术后止痛。对阿司匹林过敏或不耐受的患者，本品尤为适用。

用法用量：口服一次0.3～0.6g，根据需要一日3～4次。每日剂量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。服用过量时，可给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸，12h内可达到满意疗效，同时可进行血液透析除去。

不良反应：主要是胃肠道反应。

2.布洛芬

适应证：用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、偏头痛、牙痛、痛经、关节痛、神经痛及肌肉痛。

用法用量：一次0.2～0.4g，每4～6h一次；缓释制剂每次0.3g，早晚各一次。本品使用日剂量不得超过2.4g。

不良反应：偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高。

特点：对血象与肾功能无明显影响，胃肠道刺激性小，体内无药物蓄积的趋向；本品镇痛作用与阿司匹林相似，比对乙酰氨基酚强。

注意事项：布洛芬与其他同类药有交叉过敏性。有支气管哮喘病史的患者，可能会引起支气管痉挛。本品禁用于消化道溃疡者。

温馨提示：如果需要长期使用非甾体类止痛药，或日用剂量已经达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药；如为联合用药，则只增加阿片类止痛药的用药剂量。

麻醉性镇痛药

3.吗啡

适应证：吗啡为强效镇痛药，适用于其它镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、烧伤、手术后及晚期癌痛等疼痛。吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。

用法用量：口服一次5～15mg，一日15～60mg；皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg；静脉注射5～10mg。用于癌痛患者止痛治疗时，剂量无封顶效应。缓释制剂将每日总用量分为两次给药即可。

不良反应：便秘、呼吸抑制、排尿困难、头痛、恶心等，均可对症治疗。

注意事项：吗啡不能单独用于如胆、肾绞痛等内脏绞痛，应与阿托品等解痉药合用；过量致急性中毒时，可用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射或肌内注射进行解救。

4.羟考酮

镇痛作用强度与吗啡相等或更高，无封顶效应，目前认为单独使用羟考酮是强阿片类药物的有效替代药。

适应证：用于缓解持续的中重度疼痛。

用法用量：缓释片每12h服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既

往镇痛药的用药史。应滴定给药至患者疼痛缓解。

不良反应：同吗啡。

注意事项：氨酚羟考酮为含有羟考酮的复方制剂，使用时需注意其他成分的每日极量，如氨酚羟考酮（对乙酰氨基酚：羟考酮=325mg:5mg）中对乙酰氨基酚每日用量不应超过2g。

5.哌替啶

即度冷丁，其镇痛作用是吗啡的1/10，作用时间较吗啡短，口服给药的可靠性差，临床上仅用注射剂型。

适应证：只可用于短时的急性疼痛，禁用于需要长期连续使用的慢性疼痛或癌性疼痛。

用法用量100～150mg肌内注射，或50～100mg静脉注射，每2～4h给药1次。

注意事项：哌替啶在体内代谢为去甲哌替啶，具有中枢神经毒性，大剂量重复使用或连续输注必然出现震颤、抽搐、癫痫发作等中枢性毒性反应。

6.布桂嗪

又名强痛定，镇痛作用为吗啡的1/3，对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的抑制作用，而对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。

适应证：中等强度的镇痛，用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌性疼痛等。

用法用量：口服，成人一次30～60mg，一日90～180mg；皮下或肌内注射，成人一次50～100mg，一日1～2次。

7.曲马多

作用强度为吗啡的1/10～1/8，一般不引起药物的耐受性和依赖性。

适应证：用于中重度急慢性疼痛。

用法用量：一次50～100mg，一日不超过400mg，可口服、静脉、皮下或肌内注射给药。

特点：对老年人和患有呼吸道疾病的患者尤为适合。

仅供医学人士参考