补脾胃泻阴火升阳汤治白塞病配方、医案

白塞病

【原方配方组成】柴胡45克，炙甘草30克，黄芪30克，苍术30克，羌活30克，升麻24克，人参21克，黄芩21克，黄连15克，石膏少许。

【用法】上药切碎，每服9克，水300毫升，煎至150毫升，去渣，大温服；早饭后，午饭前，间日服。服药之时，宜减食，宜美食；服药讫，忌语话一二时辰许及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物复助火邪而愈损元气；亦忌冷水及寒凉、淡渗之物及诸果，怕损伤阳气。宜温食及薄滋味以助阳气。

白塞病是一种眼、口腔、外阴等一些器官反复发作的溃疡性病变的综合症候群。该病除有黏膜溃疡外，还有皮肤受损，故也称“皮肤黏膜综合症”。部分病例可累及大血管、中枢神经系统和胃肠道。发生的病因目前尚不十分清楚。以往有感染(病毒或细菌)、感染过敏等学说，但尚未最后定论。近来由于免疫学的进展，发现患者带有多种自体抗体，因而推测本病可能是因某些因素诱发的一种自体免疫病。临床表现为皮肤结节红斑、复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、眼炎等系统损伤症状。

白塞病与中医学的“狐惑”病颇为相似。导致本病的病因是：外因为感染虫毒湿热不化而引起；内因为中虚湿蕴而诱发，进而导致一系列病变。辨证分型有：湿热蕴蒸，湿毒上犯，热盛血瘀，肝肾阴虚，阴虚热毒，气阴两虚、湿毒留恋等型。本方用于气阴两虚、湿毒留恋型，症见身倦微热，头晕目眩，五心烦热，口糜，会阴溃疡，食少腹胀，关节酸痛，舌淡苔白腻，脉细数。

根据《河南中医药学刊》1997，(1)：47，杨青山报道：用本方化裁治疗1例狐惑病证，为肝木克土，脾胃虚弱，阴火扰乱。处方：柴胡6克，党参10克，生黄芪18克，苍术10克，甘草10克，生苡仁30克，生石膏30克，黄芩10克，黄连6克，黄柏12克，防风6克，生白芍15克，辽沙参15克，升麻3克，制乳没9克。每日1剂，以本方加减共服35剂，并以当归15克，生地15克，苦参30克，木通10克，冰片1克(水飞)，煎汤漱口及外洗阴部，每日2次，每次外洗10分钟。外用药共10剂，50日口腔及阴部溃疡愈合，其他症状亦消失，继服10剂善后，随访4年未再复发。