学员精彩笔记 |《解剖列车》第二讲笔记整理
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本篇文字整理由美惠老师整理完成
美惠老师简介：
瑜伽教师，2009年接触瑜伽，2011年在国内正规培训机构完成瑜伽500小时认证。近些年通过瑜伽的方法为很多客户提供了 帮助。目前和我学习线下课程和《解剖列车》网课。
美惠老师将一些康复知识和瑜伽结合非常棒的瑜伽教师。如果您对自己的体态有调整需求，对自己因为工作、习惯等相关因素引起的慢痛寻求一些解决方法，您可以联系美惠老师。
工作地点：北京
联系方式：183-1070-8820（微信）
P85页 后表线
从足趾到足根
这段长肌筋膜线的始发站 是远端趾骨的底侧面，而第一条轨道则沿着足底表面行走。
足底腱膜：
非常厚，韧性好，弹性很小。
后表线的起点，在足底。
这五条肌腱带汇聚成一个腱膜，至足跟前方（跟骨前下方）。源自第五跖骨基部的非常重要的第六条腱束—外侧筋膜也加入足底筋膜，在足跟外缘与后表线相汇合
足底腱膜分成了五个分支，分别到达了每个脚趾的根部
在足底的内侧还有一个腱膜，实质上足底一共有7条腱束。大脚趾和小脚趾分别两个。
跟腱就是小腿三头肌到达足跟的地方，就是与足底腱膜的链接。
这些筋膜及相关的肌肉牵拉足底，纵向上使足弓形成一个可调整的弓弦，
有助于拉紧两端，从而维持足跟与第1及第5跖骨头部适当的关系
足底的三个弓：横弓，内侧纵弓，外侧纵弓。
书中强调外侧束和第五趾骨的基部。但是内侧束也是非常非常重要的。
足底腱膜仅仅是组成这些弓弦中的一束—跖长韧带和弹簧韧带也提供短而硬的弦。
（P86页图）
足底筋膜
足底往往是问题之源，并沿此通路向上传导
千里之行始于足下。
足是非常重要的。我们身体的60%—70%来自足底的本体感觉
足底的受限通常与腘绳肌腱紧张
例如：骨盆前倾，腘绳肌变长
此图中骨盆前倾造成腘绳肌被拉长。
腘绳肌被拉长会不会出现紧张？
紧张分两种：一种是拉长的紧张，一种是缩短的紧张
张力是指肌肉的紧张度。可以被拉长的，可以是被缩短的
当足底受限的时候，通常于腘绳肌紧张有关。
腘绳肌拉长的紧张会带动小腿三头肌，小腿三头肌连着足底。
足有三个滑轮：脚后跟足底、外踝、内踝
腰椎前凸，骨盆必会前倾。反之也成立
虽然足底的结构处理通常是一些力道较重的关节伸展法，但只要有助于放松筋膜都会传达到上方组织。
老师建议以后按足底趴着按。
原因：小腿三头肌足疗师会单独拿出来按，但是腘绳肌、臀大肌、背部都会压在床上，导致整个后表链并不能很好的传导。
试比较一下患者足内外侧缘的长度。
如果足内侧比例缩短，脚的内侧面就常常会被稍微抬升起来（旋后或者内翻）
看图：
踝跖屈时足内侧缘抬高,外侧缘降低,足尖朝内称之为旋后
踝背伸时足外侧缘抬高,内侧缘降低,足尖朝外称之为旋前
图一：旋后或者足内翻
图二：旋前或者足外翻
接上：外观朝大脚趾方向弯曲呈“杯状手”状，就像一只手稍微呈杯状，手心向下置于桌子上。
足内侧比较短：从小脚趾的根部外侧和大脚趾的根到终点连线，（？）相差不超过1厘米。
正常的步态，先让足外侧缘着地，再到其他的脚趾着地。
不良的步态容易导致整个足外侧缘腱膜缩短。
外侧腱膜在步态学当中有着非常重要的指导意义。
这说明这类患者内侧的足底筋膜需要拉伸。
老师个人观点：这里认为外侧的筋膜需要更好的拉伸。
当患者比例缩短的时候，或者这段时间走路脚会觉得不舒服的时候如何去做？
先做一个外侧拉伸
P87 足底筋膜常常是腿部不适的一个问题根源。
假使足外侧缘较短—小趾被拉紧或第五跖骨基部被拉向足跟（小脚趾会蜷起来）
这样容易影响足底的外侧筋膜
趾短屈肌
小指展肌
足底腱膜
腱膜可以通过勾脚趾去拉伸，但是每个腱膜的深层都是肌肉
分拉指运动：
一、
1、躺下，用足跟顶到墙，用一个伸展带分别套在每个脚趾上。每个脚趾拉住10秒20次。再用弹力带（弹力带是激活本体感觉最好的）
2、同时握住大脚趾和小脚趾拉向两侧。
二、
1、站立，同仰卧一样先用瑜伽伸展带。
2、同时握住大脚趾和小脚趾拉向两侧。
自负重的条件下对真个筋膜的牵拉有着重大的意义。
当仰卧的时候这种拉伸对筋膜和肌肉都起到了很好的作用。
当站立的时候，自身的重量会更好的去激活这些肌肉和筋膜的韧性。
循序渐进。尊重规律。一定是先0负重，再自负重，最后到外加重量。渐进负载。
P87 即使是相对平衡的足部，经常活动足底也有好处，因为他可以使脚更加柔软，更易于传导动作，特别是针对目前这种整天把我们的脚禁锢于皮鞋中的都市文化。
书中介绍测试方法：让测试对象做向前弯曲的动作，也就是保持膝盖伸直去触碰脚趾。注意背部两侧SBL（后表线）的轮廓以及手部触碰到的位置。引领受试者去注意脊柱两侧的感觉
引领受试者去注意脊柱两侧的感觉-----就是本体感觉
本体感觉分为三种：
1、震动觉 比如手机震动等
2、位置觉 比如你知道你在站立、坐着、躺着.....
3、精细触觉
引发同一个症状的时候，可能并不是同一个地方引发的。
Thomas的做法：测试对象回到站姿，用一只脚的足底滚动一个网球或硬质的高尔夫球，动作要缓慢而有力，压力要达到足底筋膜，避免过快过猛。至少做2分钟，确保从5个脚趾到足跟前端的整个范围都要做到。
为什么不能过快过猛
1、客户体验不好
2、至少要做两分钟，神经传递的时间
腓骨短肌：
这个地方一定要按压，很重要。第五脚趾脚掌骨，
腓骨长肌
这里也需要一定的按压。
这两个点按完之后肩膀会很容易松解下来。
胫骨后肌
这块肌肉在第一脚趾的根部后侧一点。
当放松这些点之后，在做前屈会发现被踩的那一侧的手很容易降低。基本上10分钟后复原。
抓脚趾：
站立，脱掉袜子，把脚趾用力的抓向地面20次。
做完以后，做前屈。
原理：每做一次抓脚趾，都是在收缩趾腱膜，趾短屈肌，小指展肌、拇指展肌，尤其是在收缩中间的趾腱膜，在抓过之后松开做的是拉伸的过程，在这个过程中做的是筋膜的放松。
刮眼眉：
原理：后表链的点一直到眼眉，当我们触及两端（上端即眼眉，下端即脚掌）
按手掌：
小球、放在掌心处，按摩手掌。与按摩脚掌的方式一样。
以上都可以帮助到后表链
跟骨骨刺：
人的骨头分为两种细胞，
一种是成骨细胞（让骨头成长的）一种是破骨细胞（破坏骨头的）
从足跟到膝盖（从足跟到膝关节）
由于跟腱必须承受很大的压力，因此他不仅要链接到骨膜上，也要链接到跟骨本身的胶原网络上，就像一棵树扎根到地下。
跟腱靠着比目鱼肌、腓肠肌、趾屈肌来完成他承受的压力的。
图3.12 表述，我们除了放松足底以外，对于小腿三头肌的放松极为重要
对于小腿三头肌的放松，不要直接按摩跟腱！！！！
需要刺激小腿三头肌和跟腱交接的地方。
P90 3.16B图
足跟骨是一个非常重要的支点。足跟即是髌骨，所以附着在他上面的肌腱就显得特别重要。
在书中p89页 以足跟左箭头下方的一段话对此有很好的描述。
由于后表线长期紧张，常见于那些腿前倾，即骨盆前移的人们，他们将足跟向前推动到距下关节，或形成另一种常见的模式：额外的张力在距骨上把胫腓骨复合体向后拉。他们的后果是一样的。
足内翻。足外侧短。足弓抬起，腿部前倾。
身体重心前倾、腰椎前凸。
图一：前倾 图二：后倾➕一点点前移
大腿一旦前倾、骨盆一定前移。