ROM｜​第一腕掌（CMC）关节对掌

活动检查可以评估患者围绕运动轴的活动能力，还能反映他们在正常情况下的活动能力，以及在伴有疼痛、退行性关节病、肌肉过度紧张、扭伤或者拉伤等情况下的活动能力。静态结构性或姿势性查体会提供有关运动模式的线索。

正常活动范围取决于患者的体型以及导致患者功能障碍的疾病。所以，每一类患者的活动度都是不一样的。考虑到不同体型患者的肌肉类型和弹性不同等因素， 医生可以对患者呈现出的总体功能障碍状态有一个更好的认识。

在检查过程中，医生可以让患者进行主动运动，也可以让患者处于不伴肌肉收缩的放松状态，医生围绕各个轴线在解剖区域内活动患者（被动运动） 。

问诊病史后如果没有发现禁忌证（严重创伤、意识丧失等），最好先从“主动运动”检查开始， 因为主动运动检查时，患者在症状加重时会主动停止或拒绝进一步的活动，相对于主动运动，被动运动检查时会明显增大活动范围。通过这两种方法的检查，医生可以清晰地认识关节活动范围的状况（如严重程度、骨折、脱位、躯体化症状、症状夸大等） 。

第一腕掌（CMC）关节对掌

1.患者坐着；前臂旋前；上肢支撑在治疗床上；手腕和手处于中立位置，拇指位于第二掌骨外侧

测量第一CMC对掌的起始位置。注意拇指位于第二掌骨侧面。测量是用直尺，而不是用测角仪。用红线表示的直尺对中标志（第五指掌指处折痕、拇指IP关节屈肌折痕）。

2.一只手放在第五掌骨腹表面，另一只手放在拇指MCP和IP关节上，防止拇指MCP和IP关节屈曲

3.指导患者进行所需的运动后，将患者拇指IP关节的屈肌皱褶向第五指掌指处皱褶方向移动，使第一CMC关节向对掌方向移动。不允许MCP或拇指IP关节弯曲。

第一CMC对掌ROM的末端，显示正确的手的位置。用红线表示测角仪校准的标志（第五指掌指处折痕、拇指IP关节屈肌折痕）。

4.完成后将肢体返回起始位置。

【课程指南】肌骨评估系列课程

本次系列课程共15讲；

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