盆底|盆底肌
盆底肌并不会产生像手臂、腿部那样肉眼可见的关节运动,但盆底肌需要通过等长收缩来支撑腹腔盆腔内脏器。盆底肌还包绕、控制着直肠、尿道、阴道(女性)的开口。
盆底肌并非各自独立完成动作,而是一起合作发挥作用。比如说排尿、排便时,由括约肌打开开口部,再由肛提肌抬起盆底部,促进尿液排出。
女性比男性更容易发生盆底肌松弛的问题,因为女性的盆底肌的开口较男性多,而且女性怀孕、分娩过程也较容易造成肌肉损伤;此外,女性激素中的雌激素减少, 也会引发盆底肌的松弛。
若存在不良的松弛状况,就可能会造成尿失禁、脏器脱垂、尿急等问题。有尿失禁问题的人,就连打个喷嚏都可能会排出尿液。
盆底肌
覆盖盆底的两层肌肉连接左右两侧坐骨结节,将盆底分为前、后两个三角形区块,有泌尿生殖器的前半部称为“尿生殖区”;而肛门所在的后半部则称为“肛门区” 。
“尿生殖膈”与“盆膈”让尿生殖区形成封闭状;肛门区也因为盆膈而封闭。另外,骨盆内的肌肉也分为好几层:其中最深处的代表肌肉为肛提肌里的悬吊状肌肉;最外层则有8字状的括约肌, 控制尿道、阴道、肛门等出口的开闭。
由于男性、女性的生殖器形状不同,所以盆底肌也有所差异。男性在收缩肛门时,括约肌也会共同作用,使尿道收紧;女性因为有阴道,所以即使收缩肛门,尿道也不会跟着缩小。一般认为,因为上述构造上的差别,使得女性较容易产生尿失禁。
盆膈
盆底肌位于称作"盆膈"的软组织中;盆膈、括约肌等肌肉让盆底的下方开口呈现闭锁状态。
盆膈位于盆底, 由肛提肌、坐骨尾骨肌组成,以漏斗状的方式包覆骨盆底(前方包覆至耻骨,后方到达尾骨,左右延伸至骨盆壁) ;在肛管、尿道两处有开口;女性还会多一个阴道开口。上述肌肉各自发挥作用,使得盆膈具有将盆底部往上(身体内侧) 拉抬的功能。
肛提肌
肛提肌是一块较大的肌肉,由耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌组成。其形状就像吊床一样,包覆着盆底。肛提肌除了能够支撑内脏外, 在排便时也能够将肛门往上提。
耻骨直肠肌
起于耻骨结节内侧的耻骨上支,止于肛门外括约肌。耻骨直肠肌具有抑制排便的作用,能帮助肛门外括约肌维持肛门的紧闭状态。
起点:耻骨(左右侧的耻骨上支)
止点:肛门外括约肌
功能:支撑盆腔内脏,拉抬盆底部
耻尾肌
起于耻骨,止点则落在尾骨、尿道、直肠、会阴中心腱、肛尾韧带(从肛门到达尾骨的细纤维束)。
耻尾肌能够支撑内脏,让它们维持在固定位置。过度换气、咳嗽、呕吐、排尿、排便,会使耻尾肌松弛,抑制腹腔内压力上升。如果情绪紧张,耻尾肌则会紧密地贴合到尾骨、耻骨之间。
起点:耻骨( 耻骨直肠肌起点的外侧)
止点:肛尾韧带、尾骨
功能:支撑盆腔内脏,拉抬盆底部
髂尾肌
起于坐骨棘,止于尾骨,作用与耻尾肌相同。
起点:闭孔内肌筋膜( 以及肛提肌)的腱弓
止点:肛尾韧带、尾骨
功能:支撑盆腔内脏,拉抬盆底部
坐骨尾骨肌
位于肛提肌的后方,是支撑盆底的重要肌肉。正如其名,坐骨尾骨肌附着于尾骨上,四足的动物就是通过这块肌肉来摇动尾部的。人类由于没有尾巴,所以坐骨尾骨肌负责与肛提肌一起支撑内脏, 并且协助排尿、排便。
起点:坐骨棘
止点:尾骨的外侧边缘
功能:支撑内脏,帮助排尿、排便, 牢牢地将尾骨往前方拉
尿生殖膈
盆底部除了盆膈外,还有尿生殖膈。这个三角形的结构支撑着人体的泌尿生殖器。
位于在盆膈下方,从前方的耻骨联合向左右的坐骨结节延展, 形成一个三角形的结构,让尿生殖区呈现闭锁状态。
尿生殖膈中有会阴深横肌、会阴浅横肌。一般而言,这些肌肉的收缩很难由意识控制,其伸展所产生的张力作用只能由身体来控制。这些肌肉若伸展过度,反而会失去效用,造成尿失禁、生殖器脱垂。
会阴深横肌
位于会阴浅横肌的深层处,呈三角形,构成尿生殖膈的底部。
左右横行通过盆底部, 像是吊床般地拉伸肌肉,控制泌尿生殖器(尿道、阴道、前列腺) 的开口部位。
起点:耻骨下支、坐骨支
止点:阴道壁或前列腺壁、会阴中心腱
功能:产生张力的同时, 亦支持盆底部
会阴浅横肌
位于会阴深横肌的表层处, 呈三角形,构成尿生殖膈的底部。
会阴浅横肌延展、贴合在左右坐骨支之间,能生支撑盆底部的张力。会阴浅横正中央的部分称为会阴中心腱。
起点:坐骨支
止点:会阴中心腱
功能:产生张力的同时,支撑着盆底部
括约肌和海绵体肌
括约肌的环状外形十分特殊,作用时环状肌束会收紧;海绵体肌则能完成排尿、射精、帮助勃起等工作。
尿道括约肌
围绕尿道膜部的环状肌肉位于会阴深横肌前方,具有收紧尿道口的作用。
功能:收紧尿道
肛门外括约肌
这块肌肉从会阴中心腱往方肛尾韧带延伸,以环状闱绕肛门出口 , 与球海绵体肌一起形成8字形,并与球海绵体肌共同作用。
功能:收紧肛门
球海绵体肌
女性的球海绵体肌从会阴中心腱延伸至阴蒂;男性则由会阴中心腱开始至阴茎背面的筋膜。球海绵体肌与肛门外括约肌一起形成8字形,并与肛门外括约肌共同作用。
男性的球海绵体肌可控制尿液排出、射精及帮助勃起;女性则能收缩阴道口。
功能: 女性:收紧阴道口;男性:包围尿道海绵体
坐骨海绵体肌
沿着坐骨生长,在男性身上较为发达,女性则帮助阴蒂勃起。
起点:坐骨支
止点:阴茎脚或阴蒂脚
功能:使阴茎或阴蒂勃起