姿势评估：颈椎

1.头颈椎侧弯

姿势评估：

1. 耳朵高度：若两侧耳朵不等高，提示颈椎侧弯。

2.头部和颈部倾斜：若头部倾斜至一侧，透露头部和颈部的侧弯肌群紧绷的情况。

头颈椎侧弯原因：

头颈椎侧弯是由于弯曲侧肌肉缩短所导致。若头部侧弯到右侧，右侧的斜方肌上部紧张，右侧提肩胛肌、右侧胸锁乳突肌和右侧斜角肌可能也都紧张。

肩部疼痛的患者通常会下意识地将头部向疼痛侧倾斜，以减少动作避免不适。

2.颈椎旋转

姿势评估：

个案的半边脸、睫毛、脸颊范围、下巴大于另外半边。

上图男士旋转向右侧，女士旋转向左侧。

颈椎旋转原因

若颈椎向左侧旋转，可能右侧胸锁乳突肌和左侧斜角肌紧绷，左侧提肩胛肌紧绷。

3.斜方肌，提肩胛肌，胸锁乳突肌，斜角肌

斜方肌

斜方肌是位于上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。斜方肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈的肌。

具体位置 ：

位于颈部和背上部的浅层。起自上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外侧集中，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。

起点 ：

枕外隆凸突，上颈线，颈韧带，全部胸椎棘突。

止点 ：

上束纤维——锁骨外侧1/3及肩峰突；中下束纤维——肩胛棘上唇及尖端斜方肌位于项部和背部的皮下的部分,一侧呈三角形,左右两侧相合成斜方形。起于枕外隆凸、上项线、项韧带、7颈椎及全部胸椎棘突。

纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。近固定时,上部纤维收敛使肩胛骨上提、上回旋、后缩;中部纤维收缩,使肩胛骨后缩、上回旋;下部纤维收缩,使肩胛骨下降、上回旋。

功能 ：

上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩使肩胛骨下降，全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。

提肩胛肌

肩胛提肌，位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌。

起点 ：

起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方。

止点 ：

止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。

作用 ：

近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈伸。

胸锁乳突肌

胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3 。由副神经及第2～4颈神经前支支配。

起点 ：

胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。

部位 ：

颈阔肌深层，颈部两侧。

止点 ：

止于乳突外面及上项线外侧1/3 。

功能 ：

一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。

血供 ：

胸锁乳突肌血供分上、中、下三部，上部来自枕动脉，中部来自甲状腺上动脉，下部来自甲状颈干的颈横动脉，血供主要来自上方，少数以甲状颈干为主要血供。静脉为各肌动脉的伴行静脉，分别注入颈外静脉、甲状腺上静脉、颈内静脉等。

斜角肌

颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。

起点 ：

第3－6颈椎横突前结节。

止点 ：

第1肋骨的上缘里面。

前斜角肌

起点 ：第3－6颈椎横突前结节

止点 ：第1肋骨的上缘里面

作用 ：颈侧屈，侧旋，前屈，上提第1肋骨

神经支配 ：颈5-颈7神经前支

中斜角肌

起点 ：第2至第7颈椎横突后结节

止点 ：第1肋骨上缘外面

作用 ：颈侧屈，侧旋，前屈，上提第1肋骨

神经支配 ：颈2－7神经前支

后斜角肌

起点 ：第5、6、7颈椎横突后结节

止点 ：第2肋骨侧面

作用 ：颈侧屈，侧旋，前屈，上提第2肋骨

神经支配 ：颈2-颈8神经前支　

文：徐菲静、宋名扬

编辑：郭园园 徐凡超