【衡道丨干货】临床样本和传染性物质运输指南

本指南涉及处理临床样本的分析前阶段,即从患者那里收集样本,直至到达实验室,包括在医院内样本的运输和医院间/实验室运输。(或存在有待完善之处,欢迎批评指正、修改完善!)

各种类型的临床样本和培养物对参与其中的工作人员构成健康危害,处理过程中应格外小心。

具体建议如下:
A. 员工培训
a. 医院必须向所有参与治疗的人员或其他人员提供必要的培训,以确保他们具有操作样本的必要知识和技能,安全地工作。
b. 应该提供定期的进修课程和更新。
c. 记录此类培训和人员在临床中处理的样本是必需的。
d. 收集以及处理患者样本的医护人员必须意识到相关的风险,并根据现行指南采取必要的预防措施;特别注意预防针刺事故、血液和体液暴露等。
e. 应该给每个相关人员指示,并在样本采集时展示重要点。
B. 运输样本的包装
a. 临床样本必须包装好,以避免泄漏和污染。一般而言,应采用基本的三重包装系统。
b. 三重包装系统
(i)所有样本应收集在不漏水且不漏气的主容器中。盖子应正确安全地闭合。在可行的情况下,在运输过程中主容器应垂直放置。
(ii)主容器应放入不透水的辅助容器中。一些临床样本可以放置在一个二级容器中。二级容器可重复使用,并需清洗和消毒。
(iii)二级容器的例子有:一次性拉链塑料袋,带螺帽的大号离心管(50毫升)。
(iv)可以将样品保持直立并放入外箱的架子上,仅用于医院样本运输。
(v)寄送具有高生物危害风险的样本,(如医院感染控制小组建议,或基于其他现行准则)容器应单独包装,并在一个二级容器中用吸收性材料包裹容器。
(vi)在操作过程中,所有辅助容器应放入外部容器或包装/盒子中运输。外部容器应由坚固的材料制成,需清洗并消毒。外部容器应贴有生物危害警告标签。
(vii)对于医院间/实验室运输,应:
箱子内有足够的缓冲材料,以减轻运输过程中的震动,并且有足够的吸收材料来吸收任何溢出物。
(viii)样本申请表应放入单独的塑料袋。或者,可以将它们放在自锁塑料袋的携带袋中。
(ix)应使用外部容器、辅助容器和样本架进行运输,定期(即至少每天一次)并在受到污染时进行彻底清洁和消毒。清洁样本时应穿戴适当的个人防护用品。
C. 运输过程中的正确样本处理
a. 必须小心轻放外部容器(运输箱)。请勿投掷或摔落运输箱。
b. 搬运这些运输箱的人员应保持良好的个人卫生。每次工作后,手被污染或弄脏或除去了手套,均应清洗。
c. 工作人员在洗手之前不得触碰口、眼、鼻子和粘膜。
D. 样品泄漏和溢出的处理

a. 泄漏的样本对所有处理人员都有危险。这样的样本可以根据实验室惯例被拒绝或丢弃。
b. 当在操作过程中遇到液体泄漏到外部容器外部时,医院/机构内的运输:
(i)立即向实验室工作人员和/或医院报告;
(ii)应该提醒附近的人泄漏的危险性并留在原处,远离受影响的站点;
(iii)根据泄漏物清理程序,应尽快对泄漏物进行消毒。
c. 泄漏清理程序
(i)参与清理溢出物的人员应接受适当的培训;
(ii)戴好手套和合适的个人防护装备,包括一次性工作服、面部和眼睛保护;
(iii)用布或纸巾盖住溢出物,以防溢出;
(iv)倒入布/纸巾新鲜配制的溶液:10,000ppm的次氯酸钠(即1%;注:当地实验室/感染控制所建议的替代消毒剂可以接受);
(v)30分钟后,清除材料。收集碎玻璃或利器,将其存放在防刺容器中。丢弃所有材料至临床废弃物收集袋中;
(vi)用清水冲洗该区域。
d. 溢油清理程序还适用于其他区域的溢油净化。
e. 有关气动管系统的净化,请参考制造商的建议。如需更多帮助,请咨询医院感染控制部门。
E. 实验室间样本运输

a. 通常,临床样本和传染性物质应通过快递运输,由医院、实验室或其他经认可的机构运营且受过培训的人员服务。
b. 每次运输样本时都应准备好应急箱。它应该包含乳胶手套、一次性防护服、面部/眼睛防护罩、用于废物处理的袋子、一次性吸收剂材料、一次性布/纸巾、10,000 ppm次氯酸盐溶液(或可接受的替代消毒剂)和酒精。
c. 在没有快递服务的特殊情况下,公共交通工具最好选择出租车。这种情况应限于迫切需要运输少量样本以进行诊断,样本必须按照前面章节中规定的三重包装要求正确包装。
d. 样本追踪:
在外包装(运输箱)上贴上以下标签:“收发实验室的名称、地址和电话”,“发生事故或漏液时的说明和联系人员”,“减少公众接触的指令”。
e. 收发实验室应记录样本和样本发送和接收情况,并在“样本运送和接收说明”上的注明箱子数量。
f. 可能还包括运输箱内密封塑料袋中的物品清单。
g. 接收实验室的接收工作人员应检查是否存在任何差异。样本交货和接收中所述的已接收外部容器的总数请注意。如果发现任何差异,应立即报告给负责人员以及发送和接收实验室。
h. 处理事件:
车辆驾驶员应立即将所有事故/事件报告给发送方实验室寻求有关应急措施的建议。发生泄漏时,驾驶员应根据泄漏清理程序尽快清理泄漏物。当重大机动车事故涉及样本运输时,应向警方报告相关情况。
F. 员工伤害和疾病报告
a. 处理患者样本过程中遭受的任何伤害均应报告主管,受伤的员工应在适当的地方就医。
b. 参与处理患者样本的工作人员应报告身体状况。
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