冠心病、心肌缺血、房室性传导阻滞 经方案例

黄某，女，68岁，有多年冠心病病史，近因心肌缺血、房室性传导阻滞加重前来诊治。刻诊：心痛如刺，心中痞，心胸引痛，受凉或劳累加重，面色不荣，手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉涩；辨为寒瘀证与心气郁证，治当温阳化瘀，行气宽胸，给予枳实薤白桂枝汤与温经汤合方，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝6g，白芍6g，生姜6g，吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，红参6g，阿胶6g，牡丹皮6g，姜半夏12g，麦冬24g，炙甘草6g； 6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心痛减轻，心中痞好转，以前方6剂。三诊：心胸引痛缓解，以前方6剂。四诊：心痛较前又有减轻，手足温和，以前方6剂。五诊：心中痞基本消除，以前方6剂。六诊：心胸引痛未发，以前方6剂；七诊：诸证基本缓解，以前方治疗30余。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心痛如刺、手足不温辨为寒瘀，再根据心胸引痛辨为心气郁，因面色不荣、劳累加重辨为气虚，以此辨为寒瘀证与心气郁证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以温经汤温经补血化瘀。方药相互为用，以奏其效。