654-2 除了用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒，还有哪些作用呢？
654-2 只是它的代号，它真名叫山莨菪碱。作为一种经典抗 M 胆碱药，我们医生对其基本应用都非常熟悉了，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。但是除了这些，他其实还有下面的一些作用。在临床护理工作中，输液外渗一直是个难题，近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。新生儿硬肿症是由寒冷、感染及窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬伴水肿的一种新生儿期危急重症，可并发多脏器功能衰竭。临床研究发现，在常规治疗基础上，将山莨菪碱注射液涂抹于硬肿处并按摩抚触，对新生儿硬肿症治疗有明显效果。山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的作用机制主要在于其扩血管作用，可解除微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血（DIC）的发生，增加回心血量和搏出量，增加代谢，使体温升高。阿奇霉索为大环内酯类抗生素，广泛用于临床，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应。采用口服山茛菪碱和蒙脱石散剂（思密达）可缓解阿奇霉素在静注中的胃肠道反应。相关作用机理为山莨菪碱可阻滞 M 受体，抑制胃肠道平滑肌运动，从而对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改善通气功能等。山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。654-2 具有外周抗 M 胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。654-2 对胃肠道平滑肌有松弛作用，并有抑制其蠕动及抑制消化道腺体分泌作用，能够缓解胆道痉挛，降低胆道压力，减少胆汁逆流胰管，减少胰腺渗出；另外，654-2 能够改善微循环，减少胰腺小动静栓塞及梗阻。所以说，654-2 在治疗急性胰腺炎时能够明显缓解症状，缩短病程。MODS 的发病机制目前认为与严重感染、体液介质和生化代谢障碍有关，严重感染导致 MODS 与器官的微循环障碍及微栓塞有关。体液介质导致 MODS 与严重组织损伤激活补体系统释放各种炎症介质有关，从而导致全身性自身破坏性炎症，生化代谢障碍是在休克及感染下激活神经、内分泌系统，释放大量的儿茶酚胺和其他激素，使机体分解代谢抗进和能量消耗增加，细胞氧利用减少，线粒体功能障碍，使器官功能发生障碍。山莨菪碱是一种抗胆碱类生物碱，可以调节微循环，改善肾血流，防止血细胞聚集，具有保护细胞膜，稳定溶酶体膜，抑制免疫复合物形成，发挥抗休克作用。大量动物及临床研究表明山莨菪碱应用得当可以改善微循环、降低肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 等多种炎性介质的作用，对 MODS 患者有利。山莨菪碱可改善微循环，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少炎性渗出，增强表面活性物质的生物活性，其对急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能恢复、咽鼓管咽口开放、引流鼓室积液及咽鼓管功能曲线恢复正常等有益。这里总结可能不是很全面，它的应用比较广泛，比如有些报道说还可以用于顽固性呃逆、糖尿病足、脑复苏后神经功能恢复等等。其主要还是根据其改善微循环的作用衍生出对于更多疾病的治疗。大家如果有兴趣可以继续查阅相关文献。
参考文献：
孙凯， 杨丽敏。山莨菪碱的药理和临床研究进展[J]. 世界临床药物， 2010, 31（3）：182-186.
