潜阳丹治阳气不足虚阳上浮
导读 今从网络上撷录此博文，由衷感谢原作者。
潜阳丹用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋谊之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳’’ (《医理真传卷二》)。
失眠
焦某某，男，36岁，素体瘦弱。
一诊：2013年12月19日：
失眠1年半，诸治乏效。刻诊：失眠既难以入睡，又早醒后难以复眠，夜间烦，昼日困，脸色晨苍暮浮红，心悸心烦、梦遗早泄，口干喜温饮，虽饮不解其渴，精力渐衰，记忆力锐降，一年之中似老貌10年。他医治之以酸枣仁汤等，本医治之以归脾汤加参附姜，未效。 舌淡红苔薄黄略腻，脉沉细弱，右寸略浮。遂改投郑钦安潜阳封髓丹加减：制附片50克（先煎）细辛10克 肉桂1包（免煎颗粒剂，兑服）生龙牡各30克（先煎） 炙龟板（先煎）15克黄柏10克 夜交藤30克 砂仁10克（后下）炒白术15克 干姜10克 红参10克 炙甘草10克：7剂，每天1剂，煎2次，三餐饭后温服。
二诊：2014年2月23日：
患者诉效果明显，入睡加快，睡眠时间延长，每夜能睡上3小时，且第一次出现七天内没有遗精，苔薄腻，脉沉弦细弱，右寸仍稍浮。效不更方，信息处方：原方加炙黄芪30克，再服15剂，服法同上。
三诊：2014年3月18日：
疗效巩固，每夜能睡4-5小时，精神振作，口渴消失，遗精消失，早泄改善，舌淡红苔薄白略腻，脉沉弦细弱，寸浮不再。嘱夜服金匮肾气丸，晨服归脾丸善后。
临症心得
1、解读潜阳丹与方中龟甲：潜阳丹是《医理真传》中郑钦安方，由砂仁30克（姜汁炒），附子24克，龟板6克，甘草15克组成。书中称是补气归肾之法，治阳气不足、虚阳上浮诸症，其中之一就是失眠。方解：附子辛热补坎中真阳，补坎阳即为补君火；砂仁宣中宫一切阴邪，中宫通则上下皆通，又纳气归肾；龟甲坚硬得水之精气而生，有通阴助阳之妙；甘草补中，有伏火互根之妙。
笔者体会，本方用龟甲优点有三点：一是使全方“阴中补阳”，使浮火归根。而且附子与龟甲比例为3：1。因此，用此方时附子量30克至60克，小则失其本意，大也失其制方。二是龟甲本身是一味“补心安神”的好药。三是龟甲本身就有咸寒滋阴的作用，既阴中求阳，又直接补阴。与茯苓四逆汤和四逆加人参汤中附子配人参一样，附子温阳，人参益气以生阴；潜阳丹则是附子配龟甲，附子辛热温阳，龟甲咸寒滋阴，既“通阴助阳”即阴中求阳，又直接补阴。潜阳丹加减治疗失眠、咽痛、焦虑抑郁、头痛、口糜等只是阳虚兼有阴不足，或阳虚兼有阳浮者，确实有效，而以阳虚失眠效果最佳。
2、关于砂仁之用：意在宣通中宫。但砂仁太贵，可酌用白术取代，气虚时可用保元汤整方代之。治慢性病到棘手处时，要善于“执中间而运二头“，其本质仍在健脾，使中焦之清阳升、浊阴降。如此，有利于失眠之浮阳归肾。本案加白术即此意，脾虚甚者可加四君子汤。
3、浮阳之症与浮阳之潜：阳虚阳浮之证不少见，如失眠、心烦、目胀、咽痛、口干，口苦，脸红等，一派“火象“其根在阳气虚弱。如何潜降？一是用大剂附子温潜，如《伤寒论》317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之”，即四逆汤倍姜附。这是潜降浮阳的基础，离开了大剂姜附，其他潜降都将徒劳。二是龟甲滋潜，如同阴虚阳亢一样，龟甲既可通阴助阳，更可育阴潜阳。正因出于这种理解，治疗时如果益阴不足，麦冬、阿胶之类，皆可辨证加入。三是龙牡重镇降潜，乃治浮阳之标的方法，加之本身又有安神作用，不可不用，但仍不可久倚。本案三诊之后即易补太阴脾与温少阴肾之法，取意即此。
火神派观点：“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。失眠者，多由阳不能归阴为多见”。“水火者，阴阳之征兆也。入夜不寐，多乃相火不潜于肾水之中，浮起而扰神”。说明既有阳虚心神失养的一面，又有阳浮心神被扰的一面，故浮阳宜温补之中，辅以大力下潜。
4、关于封髓丹：本方更值玩味。郑氏认为黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾；甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏；黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。医理与药理都甚感艰深。我把“砂柏草”、“龟柏”看成“对药”，只要相火妄动下焦之遗精、失眠等即可用之，而且常获效。本案遗精早泄失眠，舌薄黄略腻即有下焦湿热，相火妄动，恰是封髓丹适应的病机，少阴阳虚阳浮与少阴湿热相火妄动，两种病机与脉症的同存并见，恰好构成了临床复杂多变的疾病的本质。故潜阳丹与封髓丹、姜附与柏龟并用不悖，而且相得益彰也。
（本病案由陈宇研究生整理供稿）
扶阳学派创始人郑钦安，一张4味药的配方，调理阳气不足有特效 知秋雅苑
清代，川省名医辈出，但能卓然成家，著书立说以传世的，实为少见。直至晚清，成都医林中才出了个郑钦安。他长期致力于《伤寒论》研究，善用经方治病。尤其是善用大剂量姜桂附等救人于危而名震一时，被人们尊称为“火神”。
以我个人的体会，我觉得比较多的中医同仁对于附子扶阳可能有一点点误解。附子的主要作用就在于扶助生命的先天一气及原动力，而不是说我们理解的那种单纯的火和热。
郑钦安，作为火神派的创始人，表明其重扶阳气，而扶阳学说则一定有深刻的内涵。比如，郑钦安提出了“万病一阴阳耳”，“阳气不足，百病丛生”，“人身一团血肉之躯, 阴也, 全赖一团真气运于其中而立命”，“真气存一日, 人即活一日, 真气立刻亡, 人亦立亡”的生命密码。
郑钦安在其著作中多次提到两个方剂，其中一个就是潜阳丹，其方极简也极效，郑钦安亦赞其“屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。”
潜阳丹出自郑钦安《医理真传》，全方由“西砂仁，附子，龟板，甘草”四味药组成。
用治阳气不足，虚阳上浮诸症。
药物组成：砂仁30g，附子24g，龟板6g，甘草15g。
郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。
所以这潜阳丹的主要作用在于潜，因为火的特点是向上的，如火柴点燃之后火苗是向上的，天然气燃烧时火苗也是向上的，古代的烽火台之所以可以作为报信的方式，是因为火与浓烟是向上的。所以肾阳不足，同时有肾阳飞越之象，用它温之潜之，让阳气归入于肾，不要妄动。
潜阳丹，“至平至常，至神至妙”
一个健康的身体，必然是：坚固而又温和的下面，既轻松又凉爽的上面，正像一座金字塔。
现代人，尤其是在城市中生活的人，有一个显著的特点，就是耗精过度。熬夜耗精，工作操心也耗精，在物欲横流中欲望无穷能耗精，生活中的烦恼还是耗精。耗精就要伤肾，肾精受伤，肾阳就要跟着受损，于是，渐渐的，肾阴肾阳都不足了。人的肾阳不足，或者叫“命门之火不足”、“底火不足”。怎么办呢？这时就要“潜阳”，也就是要把耗散在外的肾阳拉回来，使其回到肾中。
所以，用潜阳丹温补人体的虚阳，以收漂浮之气归潜于肾脏中。
方中砂仁辛温，能够宣通阳气，散出寒气，使回阳的道路障碍扫除；附子辛温，是温阳的第一要品；龟板能够滋阴，是乌龟的外壳得水的精华而生；甘草以收敛缓和。所以全方共同起到纳气归肾的作用。
简简单单4味药，且不论其手到病除之神效，也不论其阐理论道之奇妙，只从其方组成与功效，即可看出其人必为性命双修，修德立言之大德