当你自己的中医第十九讲—放支架后的中药调理
第十九讲 放支架后的中药调理
蒲辅周（1888—1975）擅治热病。在几次传染病流行时，他辩证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人。
对心脏血流阻塞而安放支架或做搭桥手术的人来说，在手术之后，尽管心脏的主动脉已经疏通，但周围的血管依然处于堵塞状态。这类人在安放支架后如果采用中药调理，可以有效地缓解心脏区域的不适。如果持续用药一段时间，有可能将已经堵塞的周围血管完全疏通。
心主血，血液充盈、血流量大，是血管畅通的前提条件。因此，在疏通心血管的药物中，应考虑加入四物汤的成分（熟地 当归 白芍 川芎）。
为了促进血液流动，清除血管中的障碍物，还有必要加入适量的活血化淤药。四物汤中的当归和川芎，已属活血药。此外，丹参、乳香、没药，也是常用的强化心脏机能和疏通心血管的药物。
气为血之帅，血为气之母。补气药与补血药一起用，可以行气活血，相得益彰。因此，在疏通心血管的处方中，加入一定量的补气药，也是通常的做法。
理气药有排除淤滞的作用，可以根据求诊者是否有气滞的情况，酌情加入。
阳主功能，而心脏功能的强弱与肾阳充足与否不无关联。所以，为强化心脏功能，还应重点观察求诊者肾阳是否虚弱，并酌情加入补充肾阳的药物。
中医所谓的“心”，即包括人的心脏，又涵盖了人的神志，故养心安神的药物，如柏子仁、酸枣仁、远志、也有强化心脏功能的作用。
以上用药的各个方面，均应当依求诊者的具体情况，决定采用的必要性和药量的大小。
赵先生诊疗记录
主述：73岁，安放3.8cm 进口支架一个。通过将手术前后的照片进行对比可以看出，在安放支架的主动脉处，原来的阴影已经消失，但还有一些细小的血管堵塞严重。求诊者手术后感觉，偶尔心跳过快，时有头晕及胸闷。此外，目前不能吃凉的食物，大便干燥，脉搏跳动60次/分钟。
处方一：熟地24克 当归15克 白芍10克 赤芍6克 川芎10克丹参15克 香附10克 檀香10克 党参15克 茯苓10克 白朮15克 炙甘草10克 生黄芪18克 防风10克 生山楂10克 柏子仁10克 酸枣仁10克 远志10克 肉苁蓉10克 麦冬15克 。4付，每付吃4天。2月22日
求诊者反馈（3月1日）：处方一服完2付后，没有不舒服的感觉，也没有出现明显变化；服完4付后，情况开始好转，偶尔仍觉得胸闷气短。
药方二：原方加全栝楼10克，6付，每付吃4天。3月10日
求诊者反馈（4月6日）：吃完处方一和处方二共10付药后，“感觉越来越好”；“原来偶尔心跳过快的现象没有那么多了，不正常跳动的持续时间也已经缩短。”“原来心区发闷的感觉也好多了。”
求诊者反馈2（5月28日）：
处方2预计到6月18日，就服完30付药，服中药之前的一些症状，现在已经基本消失。
总结：
1、这个医案证明，对安放心脏支架后的人，按照中医药的原理，将补血药、活血化药、补气药、理气药、补阳药、养心安神药，按照一定比例投入，能够取得明显的改善心脏机能的效果。
2、其他药物的加入也起了作用。其中，栝楼皮可以缓解和消除胸闷，栝楼子有扩张心血管的作用；山楂在群药中可以降低血脂，疏通心血管。
3、对这类病人来说，坚持和持续服用汤药具有重要作用。切忌服服停停或随意改变治疗思路。赵先生心脏的情况能够不断好转，心脏不适得以基本消除，与其自身的毅力不无关系。
蒲公英写于2017年8月3日