【每日一讲】第328期 五大类疼痛原因

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

天天有进步

每天07:00开始 

第328期 五大类疼痛原因

2020/11/21

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

首先我们来看一下人体感觉或者是疼痛的传入通路。那主要讲一下脊神经的传入通路，比如皮肤里边有一个刺激，它通过传入神经这个胞体在背根神经节这，周围突感知到，接着中枢突到脊髓背角这记住，一般交叉到对侧，达到这以后交叉到对侧，接着达到丘脑的位置。

丘脑的作用是过滤感知，正常情况之下，我们人体中百分之九十九的感知被过滤掉，百分之一往中枢传递过去。这是人体传导感觉或者疼痛的这个通路。

那么人体出现疼痛的原因都有哪些呢？但是分类方法可能有很多，在讲具体疾病的时候也讲到很多，那么还是从机制这个角度给大家分析一下，哪些组织这对于，我们对这个整体的疼痛的学习和理解，以及治疗思路的拓展是有意义的。

那我们具体来看一下，首先呢？疼痛可能来源于，我们从这儿开始疼痛可能来源于三种不同类型的感受器，分别是机械感受器，感知这种挤压化学感受器；化学物质，比如酸，比如钾离子等；那么还有温度感受器，比如说热和冷这种感受器，那其实就是特化的神经末梢。

这是从外周的感受器上来有这三类，分别是机械、化学和温度。

那么具体哪五类这个造成疼痛的原因呢？第一类，局部的肿胀，炎症、缺血。那缺血以后有化学物质的释放，比如酸呐，比如这个其他的疼痛物质P物质刺激到这个地方的神经末梢，那可以刺激骨膜，刺激关节囊，刺激血管外的组织、韧带这些感受器比较多的地方，接着感觉到疼。其实就是化学刺激，主要是炎症、肿胀、缺血。

那第二个呢？完全是机械刺激，比如骨膜也好，关节囊也好，这个肌肉也好。这些组织由于重复的应力所造成这个地方的粘连、挤压，或者肌肉的高张力激惹到这个神经末梢，那么接着出现一系列的问题。那这是肌肉这个感受器。

那么在再有第三个神经源性，不是这个感受器出现问题了，神经本身出现了问题，可能这出现问题，也可能这出现问题。神经源性那完全来自于神经自身的激惹或者炎症刺激，那它的原因可能是神经里面的血供有问题了，神经里面的这个这个神经鞘出现了问题。

那外周的软组织没有神经传入中枢以错误的信号，比如疼痛信号，第三个相当于神经源性的疼痛。

第四个呢？神经出问题，可能是神经内源性的问题，比如糖尿病最后造成的神经。那么也有可能是神经的卡压。我们看这是正中神经走行在旋前圆肌的深面，走进指浅屈肌腱弓的深面，走行在腕管里面，那么正中神经在走形骨纤维管处容易造成组织的粘连而卡压，相当于神经的外因，造成神经内的流动感觉的异常，接着出现了疼痛。

所以就是神经我们讲了两个方面，一个是神经内源性的，一个是神经外源性。

那第五个因素，那可能是心因性或者情绪性情绪，长时间这种情绪刺激，最后造成边缘系统被激活，交感神经兴奋性增高，兴奋性增高以后会造成肌肉的高张力，交感神经兴奋性增高也会造成肾上腺激素的增加，肌肉张力也增加，造成供氧量下降，缺血缺氧组织酸性物质增加，进而造成疼痛。

但是这个主因在哪？主因在心因或者是情绪所造成的疼痛。

那么当然了还有我们看一个图片肌肉疼痛的话，和肌肉里面的伤害感受器，也就是神经末梢有很大的关系。

那以上是我们讲的疼痛的原因五大类，希望对你有所帮助。