辨脉篇：第十二、十三条 紧脉、弦脉、芤脉、革脉

12.脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

13.脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

此条释紧脉、弦脉、芤脉、革脉之象。

紧脉即内经所说坚脉，指下有物，按之不挠，界限分明，劲直坚凝，故有切绳之喻。总以不舒缓，不开散，而急迫为意。

故其主病，多为邪气结实或阴寒盛，是一种正气被束缚而不得伸舒之象。

弦脉浮而紧，其意为紧束之中有开散之意，而不得谓浮取见紧象为弦脉。春脉主弦，阳气有升发之意而尚被阴气束缚而不得畅达，故脉见如此。脉经谓举之无有按之如弓弦，意在浮取无力按之坚紧不移。

弦则为减，减则为寒，以正气亏减也，正气减则邪乘其位而复亢盛，故脉不见微弱而为弦。此为邪气实之象。

大则为芤，芤则为虚。芤者，脉行宽大而不细小，按之空软，如葱管之状，正为有形之精血暴泻，阳气无根而张亢，脉管不充之象。芤脉为正虚无邪之脉。

虚寒相博，此名为革。革脉，中空外实之象。精血久虚于内，邪气亢盛于中，见于虚实夹杂之证。正气不足则虚热内生，复为亢邪激扰，血分不宁，女子则见胎堕而半产啊，月事紊乱而漏下；男子则血逸空窍而为失血，精不固秘而自遗。此重症，治以天雄散，温散阴寒，补阳摄阴。

虚劳篇言芤动微紧，男子失精，女子梦交，此轻症，治当以桂枝加龙骨牡蛎汤，调和气血中潜镇浮阳。

录张路玉医案一则：

沈懋甫仲子，年17，每伤风，即吐血梦泄，此肝脏有伏火，火动则招风也。盖肝为藏血藏魂之地，肝不藏则血随火炎，魂不宁则精随梦泄。遂与桂枝汤加龙骨、牡蛎，4剂而表解血止。桂枝汤主和营散邪，加龙、牡以镇肝安魂，封藏固则风不易入，魂梦安则精不妄动矣。若以其火盛而用知、柏之属，鲜有不成虚损者