骨水泥型和生物型：全髋关节置换术中固定界面的选择

人工髋关节的固定界面指的是人工关节与骨组织密切相接的界面，固定界面的持久稳定决定了人工关节是否稳定可靠和其使用寿命，相反，如果固定界面出现感染、骨溶解等问题将引起固定失效。目前人工髋关节的固定方式最主要包含骨水泥固定和生物学固定（即非骨水泥固定）两种方式。

骨水泥固定

通过骨水泥在假体和骨之间形均匀一致的整体结构，即骨水泥和骨床之间的交锁固定而达到固定界面的机械稳定。

优点

即刻稳定固定

骨水泥向骨小梁中渗透，松质骨得到加固，更好地承受形变

假体-骨之间的应力分布均匀，避免应力集中

扩大假体应力传导范围

提高对医生技术和骨骼质量的容忍度。

缺点

骨水泥疲劳、假体周围骨丢失导致机械性松动

骨水泥植入综合征：骨水泥植入所引起的一系列临床症状（如低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血、哮喘发作等）

过敏性休克

生物型固定

通过假体与骨的紧密接触达到固定的目的。多孔表面结构是应用较多的生物固定技术，通过在假体表面用不同方法形成多孔结构，以利于骨组织向孔隙内生长并达到生物交锁。鉴于骨水泥固定技术存在的缺陷，生物固定方法成为近几十年来研究和应用中的重要方向。但也存在着涂层剥脱、断裂、降解以及颗粒形成造成固定界面失败和假体松动的弊端。由于要适应压配的要求，非骨水泥性假体应尽可能大，造成骨皮质变薄，容易出现假体周围骨折而导致手术失败。

骨水泥型和生物型的选择

对年龄较大（如65 岁以上），患有骨质疏松症、骨缺陷以及骨生长机能障碍者，晚期癌症与营养不良者，可采用骨水泥固定技术；而对于年龄较轻和预期寿命较长，日常活动度较大，骨生长机能良好的病人，可考虑非骨水泥固定。

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