1993年，乡下一位老郎中说：牛皮癣，重...

1993年，乡下一位老郎中说：牛皮癣，重点在于“通透、宣发”。起初我以为他就是随口说而已，没想到我才是井底之蛙！

当时，我在医院实习，正好赶上要去乡下义诊的机会，我很想去，因在医院，我好像体会不到当中医的价值所在了。

当时毕业就想着，我要发挥出自己最大的价值，好好为人民服务。但是，在医院，疑难杂症有师父、师兄师姐，简单的病症，只会要求开西药给患者。

那么问题就出来了，我能干嘛呢？所以，我要给自己找点事情做。

所以，报了名，简单收拾行李，就下乡了。

但是，没过多久，我就后悔了，我好像高估了自己！

本来当地就有一位老郎中，我能接受的患者也不多，但是，就在我接受的近10个患者中，只有两个是在我手里治好的，其余的还是老郎中又开了一次要才治好的。

我有点受打击了！但是，还没颓废到一天时间，老郎中本来就知道我的情况，跟我说：谁都有个成长的过程，不可能一蹴而就的。

跟我说了一大堆，我稍微有点想通了，之后也不在自己给患者致病了，能肯定的，我就自己给患者开药，不能肯定的，就拿给老中医请教，其余时间也跟在老郎中身边学习。

那天，正学习着呢，就看见一人走进来了，说实话，看着好严重的样子，进门之后，我就看见患者的皮损布满全身，其癫状怕人。这就很明显了，就是牛皮癣，但一般本病想少侵害颜面部，而他的腰面部整个受损，皮损已侵害眼睑，以致双眼呈细缝状。

我还在想，怎么这么严重才来看大夫？

我还在跟老郎中说：这是不是需要药膏去涂抹。

老郎中没说话，给他查看了情况之后，直接开方：防风、熟川军、芒硝、荆芥、麻黄、赤芍、栀子、连翘、甘草、桔梗、川芎、当归、生石膏、滑石、薄荷、黄芩、苍术、蝉蜕、萆薢、麦冬、莪术、生姜

看着患者拿药要走了之后，我问他：这不是防风通圣汤嘛，对他这有用？

他说：当然有用，要不然我开药给他干嘛？有了这废话的时间，多去看看医案！

我哪有那么听话了，疑惑还没得到解答呢。缠着他问了好久，他才跟我说了其中更多道理所在。

他说：斩草不除根，春风吹又生。这句话什么意思，应该懂吧？那么，中医治病也是一样的道理，中医治病的方式就是斩草又除根，从根源上解决问题，不会给你重新出来的机会。

所以，对于这位患者，他需要的就是通透、宣发。

这就在于，首先，“牛皮癣”者，往往出汗少或不出汗，毛孔闭塞，这样皮肤失去了荣养，形成了“内湿外燥”的病机，接近于肌肉的部分有湿，皮肤这一部分为外燥，内湿不下外泄就产生了瘙痒，外燥不得滋润则脱屑，这就出现了皮损的症状。

就是因为患者精神、情绪因素的异常，导致了气血失和，营卫不调，经络阻遏，毛孔（玄府）失去透发、宣通之机。

皮肤（即毛孔、玄府）失去了透发、宣通之功能，只有通过通透、宣发，才能使内湿宣泄，病情好转。

根据其“内湿外燥”的机制，通过“通透、宣发皮肤腠理”而使内湿宣泄。用药时必用通透毛孔的药物，疗效才提高了一步。只有通透、宣发了，才能够解决外燥，也才能解决内湿。

要想解决主要矛盾，就是要解决“内湿外燥”这个矛盾，即要抓住“通玄府，利毛窍，通透宣发”的治疗法则，这才能把复杂的病理状态转化成正常的生理状态，使表里调和、营卫调和而病自愈

所以，再看此药方：

防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上；芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。

风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患，肝木受之，川芎、当归、赤芍和血补肝。黄芩清中上之火，连翘散结血凝，甘草缓峻而和中，

再结合其他以止痒、祛风等，就可以解决问题了。

看着我一脸懵，老郎中说：不要着急，这种情况对你来说有点难，当你经验多了，你就知道了。

我治好作罢，我想着，还是老老实实跟他好好学习吧。从那之后，更加能知道自己的短板了，跟着老郎中踏踏实实学习了三四年时间。

结果那位患者服用了20剂药，就完全好了，之后也没听说有复发的情况。

你要知道，“牛皮癣”是一个反复发作的、常见的皮肤病，最令人讨厌的是瘙痒难忍、容易复发，但也有很少数的患者不太痒。因为其顽固难治，所以社会上流传着这样的一句话“名医不治癣，治癣必丢脸”。这也能体现出本病的难治。

直到我经验够丰富，实践也不少的时候，我也彻底明白了当时的那份医案。

中医发展到如今的地步，真正的懂中医会中医的人越来越少，当了这么多年的中医大夫，我也是黄土埋到脖子的人了。

也不知道等我们这辈人没了中医还能不能传承下去，现在中医大学毕业的只会看书治病，可是有几个人是按照书上生病的？就比如按照书上皮肤病肯定与大肠不会有什么关系的，这样即使你用再多的药也是无济于事。

正所谓一将无能，累死三军，我一人之力虽然不能改变什么，但是我想在我生之年多治一个患者，多写一篇文章让跟多的人知道中医了解中医。