【读片时间】第1557期：肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血

[临床病史]

男性，32岁，左季肋部疼痛并晕厥。

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B

C

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[影像表现]

轴位增强CT肾实质期（图A〜C)和分泌期（图D)见左肾有多个含脂病变，最大者约6.5cm×6.1cm，肾周及肾前间隙可见高密度影。

[鉴别诊断]

腹膜后脂肪肉瘤。

[诊断]

肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。

[讨论]

血管平滑肌脂肪瘤（AML)是良性间质性错构瘤，包含不同含量的脂肪、肌肉和血管。80%的AML是偶然发现的，可伴有结节样硬化。本病好发于中年女性，病灶常为孤立性结节，合并出血时产生腹部疼痛症状，如本例。当病灶>4cm出血概率激增（50%〜60%)。因为含脂，CT诊断此病极佳，但不含脂的病灶也不能排除AML的可能。如果病灶位于肾表面，则难以与脂肪肉瘤等其他腹膜后含脂病变区分，因此追踪病灶起源非常重要，本例起源于肾实质，诊断相对容易。