腰椎间盘突出最难以康复的十种情形之四：中央型
中央型腰间盘突出症大多数发生于L5/S1椎间盘，其他腰椎间盘很少发生此症，这与下列因素有关：
1、第五腰椎间盘后侧的后纵韧带薄弱而狭窄，此处是椎间盘最易突出之处。
2、随着年龄的增长和经常屈伸脊柱或弯腰转身，使腰间盘内的水份和营养成分减少，因此弹性明显下降。由于胶原纤维增多，间盘逐渐变窄，使其周围韧带松弛，椎体间产生过度活动，加上椎间盘生化因素的作业等，成为腰椎间盘从中央突出的内在基础。在此基础上，当腰部受到前屈的扭伤或负重弯腰等影响，导致纤维环破裂，髓核向正后方脱出。
临床表现与诊断：
1、青壮年有腰部扭伤史或积累性损伤史。
2、腰腿痛并有双侧坐骨神经干对称性痛。行走站立时加重，卧床时缓解，时轻时重，但可以骑自行车。
3、腰部僵硬活动受限，走路呈鸭步状态。
4、下腰部棘突两侧有深在性压痛伴放射痛，一般一侧轻一侧重。
5、双侧坐骨神经牵拉实验阳性（即支腿抬高及加强试验阳性），L5—S1神经支对应区的感觉障碍及反射异常。部分有鞍状麻痹及大小便失利。
由于中央型患者相对其他症状来说稍难治一些，如治疗不当比较容易引发症状恶化。
中央型腰椎间盘突出症是指髓核从椎间盘后方中央突出，髓核和纤维环碎块聚集在后纵韧带下或进入椎管内刺激或压迫马尾神经而引起临床症状者。病程自数年至数天不等，病程长者多有反复腰痛或腰腿痛发作史，最后突然加重而瘫痪，短者多在扭伤或劳累后突然发病，2～3天内即发生马尾神经障碍。患者脊柱常变平或后凸，呈强迫体位、截瘫重者卧床不起。直腿抬高试验虽可双侧皆阳性，但疼痛不如后外侧突出者重。感觉运动障碍涉及两侧下肢及臀部，跟腱反射消失，伴有大小便功能障碍。
中央型腰椎间盘突出的临床治疗，在早期还没有马尾神经症状出现时，可以通过保守治疗康复。而当出现马尾神经症状并导致大小便功能障碍时，经保守治疗没有见减轻的，应考虑手术处理。
中央型腰间盘突出的情况之所以最难恢复，是因为中央型的腰间盘突出很容易导致腰椎管出现狭窄的情况，从而就会引起椎管内脊髓的压迫。而这种脊髓的压迫，在椎间盘类型中是最严重的，也是最难恢复的。所以一旦出现了明显的椎管内脊髓的受压，出现了双下肢酸麻胀痛以及感觉异常，病人会出现了间歇性破行的情况。
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