干货 | 腰椎Endo-PT/TLIF解剖入路与理论探讨
来源:广东省中医院骨科
作者:陈树东
近年来,微创理念日益深入医生和患者之心,随着技术的创新和发展,脊柱外科医生在原有开放手术的基础上,进行了相对微创的改进,给患者以新选择,顺应当前医疗事业总体的发展趋势。
但是,微创脊柱外科医生在临床选择诊疗技术的时候,在尊重患者意愿的前提下,应该充分考虑患病部位的解剖结构和疾病的适应证,为患者选择适合的治疗方式,充分发挥临床上微创技术创伤小、恢复快、花费少等优势。
内镜辅助下腰椎融合术三种入路
腰椎Endo-PT/TLIF的解剖入路
1
椎管外
(3)血管
2
进入椎管
破黄经典三条路:如何选择?
(2)安全三角
Kambin’s 三角与Safe Zone?
(3)神经根
Safe Zone and Working Triangle
理想直径可达11mm-16mm。以直径10mm管道计算,面积仅为0.79cm2
以椎弓根中线计算,理想直径可达12mm-17mm。L3-4与4-5最窄小于10mm
根据解剖数据设计专利产品
3
椎管内
内镜下取椎间盘:滑脱与否?突出类型?
十八般武艺
枪钳
蓝剪
髓核钳
骨凿
传统的革新
倒进式绞刀
(2)终板
终板处理,准备植骨床:盲视?安全?够了?时间?
倒进式新月镜下刮刀、方形凿
刮刀、方形凿
(3)融合器
植骨漏斗
充分植骨,铺床
Cage:什么类型?多大?怎么评估?
活动页片
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