【医伴旅】患有多囊卵巢综合征的女性服用避孕药可降低2型糖尿病风险

撰稿: 医伴旅内容团队

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患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性体内雄激素水平过高，会降低身体有效处理胰岛素的能力，从而提高她们的血糖水平，增加患2型糖尿病(T2D)的风险，服用避孕药或许是一种潜在的治疗选择。

在发表在《糖尿病护理》杂志上的一项研究中，伯明翰大学的研究人员指出，通过减少未结合的活性雄激素，可以降低患T2D的风险。这些未结合的激素水平较低时，可以增强身体对胰岛素的反应，而避孕药就可以降低其水平，联合避孕药中的雌激素可以增加体内性激素结合珠蛋白(SHBG)的产生，而SHBG可以与雄激素结合，使雄激素失去活性，从而无法干扰胰岛素正常工作。另外，还有一个潜在的好处就是可以降低多毛症的发生率。

他们的回顾性、基于人群的队列研究(2000年1月1日至2017年1月31日)匹配了英国健康改善网络(初级保健数据库)的女性资料，将患有PCOS (n = 64,051)或非PCOS (n = 123,545)的女性按照1:2的比例进行分组，并调查了她们的血糖异常(糖尿病前期和T2D)风险和COCP（避孕药）使用情况。中位随访3.5年。

根据条件logistic回归分析发现，服用避孕药的PCOS患者的血糖异常风险总体降低了28%。

通过测量糖化血红蛋白、空腹血糖、随机血糖以及2小时口服葡萄糖耐量试验的反应来确定糖尿病状态。在一项巢式病例对照研究中，基于PCOS状态的4814名女性按照1:1的比例被随机分组，该研究评估了避孕药对这些女性血糖异常风险的影响。

通过作者的分析，还发现:

与非PCOS女性相比，PCOS女性更可能是南亚血统(4.8% vs 2.9%)且伴有甲状腺功能减退(3.4% vs 2.1%)和高血压(2.2% vs 1.6%)。

43.4%的PCOS女性有避孕药处方。

PCOS女性患者每10,000 人-年的T2D发病率是非PCOS女性的两倍多，比例为48.7 vs 22.8；在调整年龄、BMI、种族、吸烟状况、甲状腺功能减退后，风险仍然翻倍。

PCOS女性的血糖异常发生率几乎是非PCOS女性的两倍，比例为96.3 vs 49.4（每10,000人-年）

与PCOS相关的T2D最高风险的变量是无排卵和多毛症。

含有抗雄激素孕激素的避孕药使患T2D的风险降低了16%，而缺乏抗雄激素孕激素的避孕药使T2D风险降低了17%。

对于研究暴露窗内的每一个避孕药处方，血糖异常的风险降低了2%。

含有抗雄激素孕激素的避孕药使血糖异常的发生率降低了24%，而缺乏抗雄激素孕激素的避孕药使血糖异常的发生率降低了28%。

研究人员总结道：患有PCOS的女性在调整BMI后，血糖异常风险仍然显著更高。因此，他们建议对PCOS女性进行常规的T2D筛查（不考虑体重类别）。

参考资料:

https://www.ajmc.com/view/women-with-pcos-may-reduce-t2d-risk-with-contraceptive-pill