民国名家针灸讲稿：针刺之目的 直间刺激与间接刺激 针刺之感通作用

针刺之目的

《内经》有曰：欲以微针通其经脉，调其血气。又曰：虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之。此古人用针之目的也。从今日科学目光观察之，通经脉，调气血，即为刺激其神经与血管，使血行流畅也。虚则实之，满则泄之，即近代针医“谓之虚则补之、实则泻之”是也。所谓虚，乃某组织机能之减退也。所谓实，乃某组织机能之亢奋也。菀陈则除之，邪胜则虚之，无非散其郁血充血而已。

再言之，兴奋、制止、诱导，三种之作用与方法。

兴奋法者，专应用于生活机能减弱之疾病：如肺萎、肝虚、脾弱、肾衰、筋骨麻木等，所谓“虚则补之”者。对于此类之疾病，与以轻微之刺激，兴奋其各组织之神经，鼓动其生活之机能，以达疗治之法也。

制止法者，与兴奋法绝然反对。对应用于生活机能之亢进所发生之疾病，如知觉神经过敏，发生疼痛；运动神经过兴奋，发生痉挛；内脏神经太旺盛，发生某种分泌过多，宜与强力之刺激，以制止之、镇静之、缓解之之法也。即《内经》所谓“实则泻之，邪胜则虚之”之法也。

诱导法者，即头有疾，取之足，于距离患部之处，与以刺激，使其部血管扩张，导去其患部之充血郁血，或病之产出物，以达疗治之目的，所谓“微者随之”之法也。

其他如暴者夺之，菀陈则除之，即今之放血法、刺血法也。

直接的刺激、与间接的刺激

上节述针治之目的，吾人已知不外施制止、诱导、兴奋三种作用，但刺激点，须直接刺其患部之深层神经干或血管，使之发起作用，以达到其目的。然而在皮肤浅层，知觉神经之末端，利用反射作用，与以浅刺，亦能达到其目的。较之深刺激，有时反觉为优。良以末梢之反射，范围较广，惟此类之皮肤刺激，借其反射力而发挥作用，可名之曰间接刺激。其直接刺其与患部有关之神经、筋肉或血管，可名之曰直接刺激。

针刺之感通作用

当针刺入身体之时，恰如电气之感传，而发生一种如麻痹样之刺激；亦有始终感如酸如痛者，皆名之曰针之感通，针医名之曰得气、行气。其感通之范同不一，有在一部者，有沿其神经所经过之区域而发感通者。如针腰部，能感传至下肢与足趾；如针指部，能波及上膊与肩胛。亦有不循神经之径路感传者，如针足部，而感传至头；针胸部，而感传至足。良由神经交综错节，无处不通。自某部之刺激，神经发生兴奋，传与中枢，起反射之兴奋作用，使间接之神经细胞亦起兴奋，从而波及其他之知觉神经，发生感通，亦未可知。

从麻痹酸痛之感通，亦能推知其病之轻重：下针即发感通者，其病轻，久而始发者，其病重；感传远者其病轻；限于一部者，其病重。

术者指觉之敏锐者，亦能知其感通通：原为“感”，据《中国针灸学讲义》五版、八版改。之有无与轻重。针书有曰“针下得气，如鱼吞钩饵之状。邪气之来也，紧而急。谷气之至也，和而缓”，是皆术者之指觉也。指觉非人人所能，非熟练不可，亦非细心体会不可，断非笔墨可以形容者也。