脑中风后，阿司匹林能不能停？
阿司匹林这个药物越来越被大家熟知，因为它是心脑血管病患者最常用的药物之一。虽然阿司匹林的“知名度”越来越高，但很多人可能并没有把这个“神药”用对。在往期的科普文章“阿司匹林，这些人没必要再吃了！”，我们做了一个关于“你为什么吃阿司匹林？”的调查，现在公布一下调查结果如下：
这个调查中，其实有必要吃阿司匹林的人可能只有那些得过心脑血管病和做过支架或其他手术治疗的患者，而那些查体发现有斑块、腔隙性脑梗死、脑供血不足、心肌缺血等，从目前科学研究来看服用阿司匹林似乎并没有太多的证据支持。
关于阿司匹林的疑问不只是需不需要服用的问题，一旦服用之后很多人会有疑问“阿司匹林能不能停？”，甚至有些人因担心服用阿司匹林后不能停药，而拒绝服药。
绝大多数脑梗死是由于脑动脉内血栓形成引起动脉闭塞所致，而血小板在血栓形成的过程中发挥着至关重要的作用。脑梗死发生后，如果不进行有效预防，约有高达1/4的患者会在1年内再次出现脑梗死（即：脑梗死复发），因此，脑梗死后应积极预防复发。阿司匹林可以有效抑制血小板功能，防止血栓形成，因此，常被用于预防脑梗死。
阿司匹林能不能停？
一般情况下不能停！
阿司匹林起效后需要不断服用维持其效果，如果停用48小时其预防血栓形成的效果基本消失；另外，我们体内的血小板也在不断的衰老和更新换代，短期服用阿司匹林对于新生成血小板的功能并没有抑制作用。因此，只有长期、规律的服用阿司匹林，才能达到有效的抑制血小板的功能，进而预防脑梗死。目前，阿司匹林标准的服用方法是每天1次，并坚持服用。
这些情况应该停阿司匹林！
上面提到，阿司匹林在“一般情况下”不能停用，但是在特殊情况下，阿司匹林也可停：
1、出现了难以耐受的副作用
阿司匹林对胃有一定的刺激作用，严重时可能会导致胃溃疡甚至消化道出血；其也有引发脑出血的风险；部分人群服用阿司匹林还可能会诱发哮喘等其他疾病。如果出现上述问题，请咨询专业医生您应该如何预防脑梗死。
2、需要进行外科手术
阿司匹林能够预防血栓形成，但外科手术期间如果服用阿司匹林也可能会导致出血增多，增加手术风险，一般建议需停用1周后再行手术治疗，在手术结束后仍需继续服用。
3、对阿司匹林不敏感
即便是长期服用阿司匹林，脑梗死也有可能会复发。部分原因可能是服用的药量不够或服用方法不正确，但也有些人对阿司匹林不敏感，专业术语为“阿司匹林抵抗”。如果是对阿司匹林不敏感应该换用其他药物，毕竟预防血栓形成的药物还有很多。
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吉训明
首都医科大学宣武医院 神经外科
赵文博
首都医科大学宣武医院 神经内科