带走马拉多纳的“心脏骤停”，离你我其实也不远

据阿根廷多家媒体报道，当地时间25日上午，阿根廷球星马拉多纳于家中突发心脏骤停去世，享年60岁。阿根廷总统府当天发布公告称，因马拉多纳去世，阿根廷全国进入为期三天的哀悼期。
“一半天使一半魔鬼”或许是世人对迭戈·马拉多纳最多的评价，效力阿根廷共计20年的时间里，他为球队共计出场91次，打进34球，并在1986年连过五人进球，帮助潘帕斯雄鹰夺得世界杯冠军。他是上一辈人热血沸腾的岁月，是足球场上的信仰。

（图源：Twitter）
然而另一方面，他的“上帝之手”，以及糟糕的身体状态和混乱放纵的私生活，也让他饱受争议。

1998年，马拉多纳因吸毒过量陷入昏迷；

2004年，马拉多纳因肺部感染引发心脏病住院；

2005年，马拉多纳因过度肥胖接受减重手术，胃部被切除绝大部分；

2007年，马拉多纳前往布宜诺斯艾利斯的诊所帮助解决酗酒问题；

2019年1月，马拉多纳因为酗酒导致胃出血入院；

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而就在今年11月3日，马拉多纳还因为被发现患有慢性硬膜下血肿（硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率较高，患者会出现头痛、反应迟钝、一侧肢体无力等症状），而入院接受了手术。
长达22年的吸毒史严重摧残了马拉多纳的身体，戒毒后他又染上了酗酒，并且喜欢暴饮暴食，身体严重肥胖，而这些，都是心脏骤停的危险因素。

“太长不看”版：

1.心脏骤停是心源性猝死的直接原因，几分钟内即可造成死亡；

2.心源性猝死往往不可预料，但心脏病是其重要的高危因素；

3.久坐、忽视身体信号、不定期体检、肥胖及吸烟是危害上班族心血管健康的重要方面；

4.将自动体外除颤器（AED）与心肺复苏术（CPR）配合使用，能提高心脏骤停患者的生存率。

01

心脏病是导致心脏骤停的重要原因


心脏骤停是指心脏活动突然停止而引发血流动力学衰竭，通俗地讲，就是指心脏突然停止跳动，停止向全身泵血，导致大脑和全身重要器官突然缺血，几分钟内即可致命，心脏骤停是心源性猝死的直接原因。
心源性猝死约占猝死的80%，据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，而院外抢救率仅为1%。

（图源：123RF）
突发、迅速、不可预料和病死率高是心源性猝死的主要特征，患者发生猝死事件前可能有心脏疾病表现，但猝死的发生往往是无法预测的。
心脏骤停和心源性猝死大多发生于有器质性心脏病的患者身上，尤其是冠状动脉性心脏病，多达70%的心脏骤停可归因于冠状动脉性心脏病。
其他类型的获得性和遗传性器质性心脏病约占院外心脏骤停病例的10%，包括心力衰竭，由高血压或其他原因导致的左心房肥厚，心肌炎，肥厚性心肌病，致心律失常性右室心肌病，先天性冠状动脉异常和二尖瓣脱垂等。
而退役之后的马拉多纳，由于吸毒、酗酒等多种不良习惯，心脏和肺部都出现过严重的病症，身体的新陈代谢也非常差，甚至几度病危。此外，由于肥胖等原因，马拉多纳还患有严重的高血压及脂肪肝，这些无疑都增加了心脏骤停的风险。

（迭戈·马拉多纳/图源网络，侵删）
但并不是所有的心脏骤停都发生在心血管疾病患者身上，不同的研究报告显示，45岁以下的心脏骤停病例中有10%-12%无器质性心脏病，而纳入较年长患者后该比例下降至大约5%。
换句话说，即使你是无心脏基础疾病的年轻人，同样有可能发生心脏骤停和心源性猝死。
更为困难的是，大多数患者在心脏骤停前会出现如胸痛、呼吸困难、乏力、心悸或晕厥等预警症状，但这些症状常被忽视，且症状没有特异性，也有可能源于其他良性疾病，以这些症状预判心脏骤停并不完全适用于年轻人，用于减轻或预防心脏骤停发作的意义不大。

02

注意生活方式可预防心脏骤停


尽管猝死难以预料，但一些危险因素或许可以帮助我们降低心脏骤停及心源性猝死发生的风险。
事实上，大多数冠状动脉性心脏病的危险因素，同样也是心脏骤停的危险因素，其中包括血脂异常、高血压、吸烟、运动不足、肥胖、糖尿病以及有早发冠状动脉性心脏病或心肌梗死家族史等。
中老年人、尤其是明确有各种心脏疾病，患有高血压、高血脂、糖尿病等慢病的人，或者亲属有心血管疾病甚至猝死的人，都是心源性猝死的高危人群。

（图源：123RF）
对于年轻的上班族来说，一些生活中的坏习惯，同样会对心血管造成潜在伤害：

1.久坐

久坐不动不仅会对颈椎腰椎造成不可逆转的伤害，还会增加2型糖尿病、心脏病及多种癌症的发病风险，美国西北大学费因伯格医学院的心脏科博士Donald Lloyd-Jones认为，“久坐一整天，锻炼一小会”的做法并不是最好的选择，实际上每天都要保持一定量的活动强度，才能有效降低久坐带来的健康风险。

2.忽视身体的危险信号

偶尔出现胸口不适的时候，大多数人都会觉得是自己太累了，但这也可能是心脏出现了问题。



（图源：123RF）

如果你的身体短期内经常出现以下症状中的任何一个，就应该立即到医院去做检查：

出现胸部疼痛、胸闷等不适；

无缘无故气短；

手臂、背部、肩膀、颈部或者下巴有酸痛的情况；

莫名其妙觉得累、疲倦；

3.不定期体检

即使你感觉自己的身体是“健康”的状态，也一定要定期进行体检，通过检查确认一下你的血压、胆固醇、血糖等健康指标是否都在合理范围内，可以了解你的心脏有没有出现潜在问题。

4.肥胖

肥胖是一种慢性代谢性疾病，无论男性还是女性，成年期肥胖均可导致期望寿命显著缩短，并增加关节炎、心血管疾病、糖尿病及多种癌症的患病风险，据美国哈佛大学的实验研究显示，超重人群的体重每减少5%至10%，就能在一定程度上降低患心脏疾病的风险。

5.吸烟

烟草使用是导致一系列慢性病，包括癌症、肺病和心血管病的主要危险因素之一，一项针对吸烟人群的调查研究显示：一个人假如每天吸1包烟，和一个不吸烟的人相比，前者遭遇心脏病的风险是后者的两倍。而且不管你的吸烟史多长，只要戒烟就能对心血管产生益处。

此外，合理饮食，均衡营养，限制酒精的摄入，保持低盐低糖低脂饮食；规律睡眠，保持睡眠充足；情绪稳定，合理释放压力，尽量保持愉悦心情，都可以在一定程度上保护心血管健康。

03

心脏骤停的急救措施


当发生心脏骤停时，将自动体外除颤器（AED）与心肺复苏术（CPR）配合使用，能提高患者的生存率。在施救的同时, 其他人要及时拨打急救中心电话120。

# 心肺复苏方法

1）不要搬动和摇晃患者, 让患者就地仰卧。

2）用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳, 如果没有, 立即做心肺复苏。

3）立即通畅气道。松开患者的衣领、腰带, 要清除嘴和鼻中的异物, 确保气道通畅。

4）按压胸廓。心脏骤停后, 身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段, 另一手叠在这只手背上, 两臂肘关节伸直, 靠上身重量做快速按压, 按压深度至少5厘米， 按压频率为100-120次/分钟。施救者要保持体力, 持续按压。



（图源：123RF）

5）做人工呼吸。操作时需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，吹到胸部隆起为准。胸廓按压和人工呼吸同时进行时, 其比例为30∶2, 即30次心脏按压, 2次吹气, 交替进行，重复以上步骤直到急救车到来，按压中断时间不能超过10秒。

# 自动体外除颤器

1）按下开机键，启动设备；

2）按照提示将电极片贴于患者胸部，将电极板插头插入 AED 主机插孔；

（）

3）如果 AED 分析后（在此过程中勿接触患者，因为，即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析）建议电击，按下电击按钮；

4）除颤结束后，立即进行 5 个周期的心肺复苏，AED 两分钟后会自动分析心律。

当患者有呻吟声、有自主呼吸、或者有其他反应时则表明抢救成功，此时仍应该随时观察患者的反应及呼吸，直至专业医疗人员到达接手为止。
此外，不要担心实施胸外按压时会造成患者肋骨骨折，这是十分正常的，只要胸廓还能起伏则应继续进行按压。如果抢救现场没有AED，进行心脏持续按压，同样有效。

总之，在我们沉痛悼念一代球王就此陨落的同时，也应该从迭戈·马拉多纳的辉煌与阴影中学习拼搏的精神、吸取健康的教训，成功是不朽的追求，而身体是成功的基础，对于大多数平凡的人来说，健康且体面地活着，已是生活的胜利了。

编辑：春雨医生

参考文献：

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[5]Survivors of out-of-hospital cardiac arrest with apparently normal heart. Need for definition and standardized clinical evaluation. Consensus Statement of the Joint Steering Committees of the Unexplained Cardiac Arrest Registry of Europe and of the Idiopathic Ventricular Fibrillation Registry of the United States. Circulation 1997; 95:265.

[6].如果遇到别人发生猝死,应该如何施救?[J].中国社区医师,2019,35(08):70.

[7]封面新闻,球王马拉多纳去世：心脏问题由来已久，生命最后一个月这样度过,2020-11-26,

https://new.qq.com/omn/20201126/20201126A04S4200.html