文献推荐 | 内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年内痔的临床观察
《实用中西医结合临床》
2017年3月第17卷第3期
内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年内痔的临床观察
曾禄逊 黄志欢 许新平
【广东省广州市白云区石井人民医院 广州 510450】
摘要：
目的：探讨内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年 内痔患者的临床疗效。
方法：选取2014年1月-2015年1月我院收治的68例老年内痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例，对照组采用内痔胶圈套扎术进行治疗，观察组采用内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术进行治疗，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行观察比较。
结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年内痔息者疗效显著，安全性较高，值得推广应用。
关键词：
内痔；内痔胶圈套扎术；聚桂醇注射术；不良反应
文献编号：
doi：10.136380.issn.1671—4040.2017.03.078
痔疮是临床外科中常见的发病率较高的疾病， 其发作时局部黏膜充血、水肿、糜烂，进而引起出血、局部不适和肛门瘙痒等[1-3]。以往保守治疗多采用药物进行治疗，但效果欠佳，仍需手术治疗根除[3]。本文探讨了内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年 内痔患者的临床疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的68例老年内痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。其中男38例，女30例；年龄67—80岁，平均年龄(68.2±3.9)岁；病程1～30年，平均病程(12.12+4.01)年；初中文化程度以上者40例，初中文化程度以下者28例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义， P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用内痔胶圈套扎术，首先采用圆形肛管扩肛器扩肛至四指，然后将肛镜和扩肛器插入肛门，再进行消毒，显露内痔痔核，将内痔胶圈套扎的负压吸引头连接吸引器，另一头连接套扎器，在肛镜的引导下置入内痔胶圈套扎枪管，确定后再启动负压吸引器；压力到达0.1kPa时转动齿轮，释放胶圈，套住目标组织；打开负压开关，释放被套扎组织。观察组：内痔自动套扎术方法同对照组，并在此基础上注射聚桂醇，采用长注射针头对截石位1点、11点距齿线约2cm左右的黏膜下层，从上往下的推注药物，一般套扎不超过4个点，每个点注射约2ml，总药量不超过10ml。结束后，置复方角菜酸酯栓2枚于肛内。
1.3 观察指标
分别对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，计数资料采用x2检验，计量资料以(-x±s)表示，采用t检验 。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
3 讨论
老年内痔患者大多病程长，合并的基础疾病较 多，因而单纯的药物保守治疗效果不明显，因而，手术成为了主要的治疗方法之一。传统的手术以外剥内扎术为主，其可以有效的处理内痔和外痔。临床实验表明，外剥内扎术对痔疮的治疗效果显著，且操作不繁琐，便于实施开展，但该手术也存在创伤愈合时间长、术中出血量大及后期复发率较高的情况。近年 来，内痔胶圈套扎技术在内痔患者的临床治疗中应用越来越广泛，其可有效和准确 的对痔组织及其黏膜进行去除，减少创面。亦有相关研究表明，内痔胶圈套扎术不仅创面小，而且具有出血量少、术后疼痛轻和愈合时间快等优势，弥补了传统手术的缺点。但此方法的局限性在于胶圈套扎点数有限，当内痔和直肠下段黏膜出血点较多时仅用胶圈套扎可能会再次发生便血。
内痔是肛垫的支持结构 、血管丛及动静脉吻合支发生病理性肥大或移位而形成的团块[4]。聚桂醇是在国外应用广泛的药物，多用于静脉血管和内痔等的硬化，不仅有硬化的作用，还可止血，其作用机制为直接损伤血管内皮，形成血栓，附着于注射部位血管 内，再发生炎性 病变和组织纤维化，纤维化条索代替病理性血管，永久闭塞血管，进而发挥硬化之功效。同时还可以加强血管抵抗力，闭塞血管，以防曲张静脉出血，起到止血的作用。本研究显示，采用胶圈套扎联合聚桂醇注射治疗老年内痔患者的临床疗效显著，且安全性更高，对一些伴有基础疾病的老年患者治疗优势更显著。综上所述，内痔胶圈套扎联合聚桂醇注射术治疗老年内痔患者疗效显著，安全性较高，值得推广应用。
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