肖承悰教授学术思想与临床经验总结及交通心肾法治疗更年期综合征的临床研究

研究背景与目的： 中医妇科名老中医学术传承是中医妇科学研究的重要组成部分,是中医妇科学得以发展的必然途径。肖承惊教授为东直门医院妇科首席教授、主任医师、博士生导师,为国家级名老中医,享受国务院政府特殊津贴。京城四大名医萧龙友先生的嫡孙女。从事中医妇科临床工作40余年,2007年10月被中华中医药学会授予全国15名中医妇科名专家之一。肖承惊教授家学渊源,加之多年的勤奋努力,现已在中医妇科界大有建树。 肖承惊教授从医多年,在诊治子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症和更年期综合征等妇科疑难病方面具有独到见解,形成了自己的诊疗特色,临床疗效显著。较系统地整理肖承惊教授学术思想、治学特点及临床经验是本课题研究的重要目的。研究方法及内容： 本论文研究内容主要有以下几个部分： 1.肖承惊教授学术思想渊源 (1)通过对肖师家学影响、成长背景、学习工作经历及临床实践经历的整理,分析其学术思想形成渊源。 (2)从中医古籍渊薮,论述肖师学术论点的形成秉承古训,又博采众长,并勇于创新,确具中医妇科名家之实力。

2.治学特点及学术思想总结

(1)以相关疾病诊治特点为出发点,总结肖师对妇科常见疑难病以及其专科外擅治疾病的独到见解和诊疗特色： ①温通法治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病之痛经； ②新当归芍药散治疗卵巢囊肿(肠覃)； ③补消结合治疗子宫肌瘤；

④补肾活血治疗多囊卵巢综合征； ⑤调补冲脉治疗崩漏； ⑥补肾活络助育法治疗子宫内膜容受性低； ⑦补肾疏肝治疗盆腔炎性疾病后遗症； ⑧经前期综合征重心理疏导； ⑨治病与安胎并举防治妊娠期流感； ⑩标本兼顾治疗痤疮。 (2)总结肖师对中医四诊含义延伸的新认识,及其在中医妇科临床诊治中的具体应用。 (3)总结肖师对辨病与辨证相结合理论的认识及其在中医妇科疾病诊治中的具体应用。 (4)总结肖师临床常用药对,以体现其用药精妙、严谨、灵巧之特点。 (5)三年时间侍诊肖师左右,她不但临证时思路清晰、处方严谨,就诊间隙,还常就一些话题突发思想火花,处处体现肖师渊博的知识和敏捷的思维。故本论文也采撷部分肖师临证有感时的妙思遐想及理论见识。 通过对肖师临证思路、理论学说、用药特色、辨证特点进行总结分析,使其治学特点和学术思想上升到一定的理论高度。

3.更年期综合征的临床研究 更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降引起的一系列以植物神经、内分泌功能紊乱为主伴有躯体神经心理症状的一组症候群,为妇女绝经前后的常见病、多发病。 据肖承惊教授多年临床研究发现,心肾不交证是更年期综合征的常见证型之一,该病的主要病机为肾阴亏虚,肾水不足,不能上济于心,心火独亢,心肾失济,阴阳失衡,因而治疗上应着重滋肾宁心,其临床经验方,临床疗效颇佳。 本论文临床研究部分,对肖承惊教授经验方治疗心肾不交证更年期综合征患者的临床疗效进行了观察。临床观察分为中药治疗组和西药治疗组,中药治疗组服用肖承惊教授经验方,西药治疗组口服倍美力加安宫黄体酮,两组疗程均为2个月,治疗前后填写临床症状观察表、Kupperman评分表,并测定血清雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)。结果显示中药治疗组显效率为73.34%,西药组显效率为75%,两组比较无显著性差异(P>0.05),说明肖承惊教授经验方治疗本病与激素治疗疗效相当；中药治疗组在改善更年期综合征患者失眠健忘、心烦不宁、精神抑郁、急躁易怒等情志症状上,疗效优于西药治疗组；两组治疗后FSH、LH均较治疗前有下降趋势,西药组治疗后下降较中药明显,但没有统计学意义(P>0.05)；两组治疗后E2较治疗前均有所上升,西药组治疗后上升较中药组略明显,但无统计学意义(P>0.05)。说明两组均在一定程度改善了卵巢功能。此外,本论文在继承基础上有所发扬地通过5一羟色胺与更年期综合征情志症状的相关分析,进一步对发病机理进行了探讨。

结论： 肖承惊教授家学渊源,又得严格、系统的院校正规教育,先天秉肥,后天得沃,学术观点秉承古训。经年磨砺,肖承惊教授在诊治子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病后遗症及更年期综合征等妇科疑难病方面形成了独到见解和独特的诊疗特色,临床疗效显著。此外,她对中医四诊含义的延伸及辨病与辨证相结合在中医妇科疾病诊治中的应用亦有独到的认识。肖承惊教授用药精妙、严谨,善用药对,效果彰显。她与时俱进思维敏捷,临证时随处可掘其思想火花。 总结其治学特点、学术思想及临床经验对中医妇科学术发展具有重要意义,同时对中医妇科疑难疾病的治疗也将起到一定的推动作用。 本论文创新点： 1.既往肖承惊教授学生(尤其博士研究生)多对其临床经验进行临床实验研究或单个疾病诊治疗效观察的研究,尚未系统整理其学术思想经验。本论文从其学术思想形成渊源、对妇科常见疑难病独到见解和诊疗特色的分析等多方面,通过对肖师临证思路、理论学说、用药特色、辨证特点的总结分析,使其治学特点和学术思想上升到一定的理论高度。 2.本论文将跟师期间捕捉到的肖师临证思想火花进行了采撷和整理,更突显了师承学术论文的特色。 3.临床研究部分,在继承基础上有所发扬地进行了5—羟色胺与更年期综合征情志症状的相关分析,对发病机理进行了进一步的探讨。 目的研究肖承惊教授交通心肾法对更年期综合征的治疗疗效。方法临床观察分为中药治疗组和西药治疗组,中药治疗组口服肖承惊教授经验方,西药治疗组口服倍美力加安宫黄体酮,两组疗程均为2个月,治疗前后填写临床症状观察表、Kupperman评分表,测定血清雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)。结果中药治疗组显效率为73.34%,西药治疗组显效率为75%两组比较无显著性差异(P>0.05)；中药治疗组和西药治疗组对改善更年期综合征相关症状均有明显疗效,但中药在改善失眠多梦、心烦不宁、精神抑郁、急躁易怒等情志症状上与西药治疗组比较有显著改善(P<0.05)；两组治疗后FSH、LH值均较治疗前有下降趋势,西药组较中药组略明显,但无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后E2水平较治疗前均有所上升,西药组较中药组明显,但也无统计学意义(P>0.05)。...