子宫肌瘤治疗医案二例
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子宫肌瘤治疗医案二例
来源：《中医成功治愈肿瘤100例》
例1、黄xx 女.28岁。
病史：患者半年来左下腹痛，月经紊乱，阴道不规则流血。近日左下腹剧痛如针刺，漏下较多，血色黑揭，夹有癖块，腰膝酸软，疲乏无力，小便频数。某医院妇科检查:外阴正常，阴道内残留少量黑褐色血性分泌物，子宫如4个月妊娠大小，子宫探针探测宫腔，子宫腔变浅，有包块向宫内突出，有囊性感，宫体稍偏右侧。诊断为“子宫肌瘤(多囊性)”。用丙酸皋丸素及云南白药治
疗，效果不佳。1972年9月24日就诊湖南言庚孚老中医。
治疗：患者左下腹扣及一鸭蛋大包块，质硬，压痛，推之不移。舌质淡紫，苔薄白，脉象沉弦。证属瘀滞胞宫，结而为患。治以活血化瘀，消瘕散结。
方药：
桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，芍药15克，桃仁15克，共研细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。
患者服药1周后，流血渐止，再行妇科检查，肿块已变小，腰痛亦消失，月经恢复正常。于1974年5月追访，诉其自停药后病未复发。
【按】子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌的良性肌瘤，中年妇女多发，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。一般认为长期大量持续的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而无孕酮作用时更易发生。子官肌瘤的典型症状为月经过多和继发贫血。
本病在中医称为石瘕、肠覃，属崩漏范畴，是由寒客胞官，气血瘀积，痰湿凝滞，肝不藏血，冲任失调所致。治疗以软坚散结，活血化瘀为主。
桂枝茯苓丸为中医传统治疗子宫肌瘤的成药，源出于《金匮》，用之甚效。方中桂枝温通经脉，配桃仁、丹皮行血通瘀;芍药和血舒筋，缓急止痛;茯苓健脾补中，渗湿下行;诸药炼蜜为丸，药力和缓，使瘀化病除而不伤正。
例2、贺xx女，40岁。
病史患者月经不调，经量过多已12年，挟有血块，每次月经量特多，顺腿流下，全身不适。1976年3月3日武汉医学院附属医院妇科检查示:宫体平位，约鸭蛋大，质硬，活动尚好，左侧卵巢可触及，无疼痛。诊断:子宫肌瘤。遂就诊武汉市关山医院桂晓云副主任医师。
治疗：1976年4月30日初诊，患者此次月经来潮，量多如崩，色鲜红，头晕心悸，夜寐不宁，咽干津少。舌质红，苔黄腻，脉象细数。证属冲任不调，血热妄行，发为血崩，久成症瘕。治以清热凉血，调理冲任，固崩止漏，佐以益气养血消瘕之法。
方药：以清经汤加减:生地24克、地骨皮15克、沙参15克、龟板15克、生龙骨15克、生牡蛎15克、麦冬15克、栀子12克、丹皮9克、黄芩炭9克、石斛9克、胶枣仁9克、白芍12克、阿胶12克(烊化)；水煎服。
服上方5剂，经旦减少，5天即净。此后间断服药3月，加减药物有:党参、黄芪、枸杞、红枣、当归，远志、知母、菊花、白茅根，紫草、女贞子、早莲草等。
治后3月，临床症状消失，月经转正常，崩漏全除，妇科检查示:子宫肌瘤消失。病人获得痊愈。
【按】一般认为，子宫肌瘤皆由气滞血瘀、痰湿凝聚而成。在治疗上，临床多以破血、消坚、温通、行滞为治。张仲景有桂枝茯苓丸治宿有癥症妊娠漏红不止者，为癥不去故也，当下其癥;有大黄蛰虫丸治五劳，腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑;
又有抵当汤治小腹硬满，内有蓄血。《沈氏尊生书》有治血癥方(五灵脂、大黄、甘草梢、桃仁、生地、牛膝、肉桂、玄胡、当归、三棱、莪术、赤芍、川芎，琥珀，乳香、没药);
《大全良方》有治食瘕方(乌药、莪术、桂心、当归，桃仁、青皮、木香)。《本事方》师桃仁承气汤方意，有治癥桃仁煎(桃仁、虻虫、大黄、朴硝)。以上诸方多为峻攻之荆，临床应用需辨其确为瘀血凝蓄之症而体强者，方可用之。据桂医生个人临床经验，要避攻伐而用清热凉血法，方用傅氏清经汤加减化裁，以调经为主，使其经血调畅，月事以时下，则血定安，崩漏止，癥瘕散，疗效甚为满意。
桂医生认为，治妇科病之要莫过于调经。无论何因使妇人冲任损伤，发为经病，致气血逆乱，瘀滞自生，百病为之使。调经则能使冲任安和，气血条达，荣卫流通，则崩漏得治，癥瘕自消矣。其治疗原则为:先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调;若先因经不调，而后生病，当先调经，经调则病自除。
清经汤源于《傅青主女科》，药物组成为丹皮9克，地骨皮15克，白芍10克，熟地黄6克，青蒿6克，茯苓3克，黄柏1.5克，(按16两制计—编者注)治月经先期，肾中水火两旺者，桂医生用清经汤治疗崩漏、癥瘕，将生地易熟地，去除茯苓，认为生地有滋阴清热，凉血止血之功，是治血癥之要药;在出血不止阶段，应以止血为先，而茯苓为渗利之品.故去除不用。桂氏在治疗中，抓住热迫血溢之主症，滋阴凉血，清热调经。所用龟板为益阴滋血要药，牡蛎有软坚化瘀破积之功。目的在于清热凉血之中寓以消法，从而使月经趋于正常，使肌瘤停止发展，达到缩小甚至消失之
目的，虽不治瘤而瘤自愈。