肝脏超声 | 脂肪肝 VS 酒精性肝炎

(一)脂肪肝

正常肝脏内脂肪含量约占5%左右,当肝内脂肪含量大量增加时,肝细胞内出现大量脂肪颗粒时,即形成了脂肪肝。

脂肪肝的超声表现为:①肝体积正常或轻度增大,当脂肪肝严重时,肝脏也可中至重度增大;②肝实质回声增强;③肝实质后方回声逐渐衰减。

脂肪肝:肝脏形态饱满,体积增大,实质回声细密增强,后方回声衰减

(二)非均匀性脂肪肝

当肝内脂肪沉积的程度出现差异时,声像图可表现为弥漫增强的肝实质内的区域性或局灶性低回声区(或高回声区),这是由于此区域内的脂肪含量较周围肝组织内脂肪含量低的缘故(较周围肝组织脂肪含量高),需注意与肝脏肿瘤相鉴别,非均匀性脂肪肝的低回声区常位于胆囊床附近、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶,该低回声区或高回声区常无占位效应,彩色多普勒超声可见其内部或边缘有正常的血管走行。

非均匀性脂肪肝:肝实质回声细密增强,后方回声轻度衰减,肝内探及片状低回声区,与周围肝组织分界清晰,该部分区域无明显占位感,CDFI:低回声呢区内未见异常血管走行。

(三)酒精性肝炎

我国拥有历史丰富的酒文化,酒精肝就是由于长期大量饮酒所致的肝疾病。由于进入肝细胞后,经过相关酶氧化而形成乙醛,乙醛可阻碍肝脏代谢,导致肝细胞变性、坏死,初期通常表现为脂肪肝,逐渐发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化。

酒精性肝炎的超声表现为肝脏轻-中度肿大,肝实质回声细密增强,但后方无衰减,呈“亮肝”,部分还可在肝表面见“梳状”声影。

酒精性肝炎:肝实质回声均匀、细致,后方回声无衰减

酒精肝:肝脏形态饱满,实质回声细密增强,后方回声无衰减

酒精肝

脂肪肝和酒精肝在声像图上主要鉴别点为肝脏后方回声是否衰减,另外酒精肝的患者存在有长期饮酒史,因此对于两者的鉴别并不困难。

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