推迟化疗可行吗？癌症患者化疗期间应注意这些小问题！

癌症患者化疗过程中，需要按照规定时间来医院、规定时间复查，就连药物都是有输注顺序了。同时化疗也不是说停就停的，即使是出现了轻微的副作用，也要继续坚持治疗。

为什么癌症患者化疗需要有这么多要求呢？推迟化疗可行吗？

▲图源：medicalnewstoday

化疗周期是什么？

化疗周期是根据药物代谢时间、药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间以及肿瘤倍增时间来制订的，一般从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大约3-4周为一个周期。但有的化疗药物会引起骨髓抑制，这个副作用出现的时间相对较晚，因此，个别化疗方案需要6周为一个周期。

在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第1~2周用药，第3~4周休息。

间隔用药主要与化疗“杀敌一万自损八千”的特性有关，一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，同时也会损伤人体正常细胞。也就是说，一次化疗结束后，身体正常细胞需要时间恢复，但剩余的肿瘤细胞也会再次生长，所以当身体恢复到可以接受下一次化疗的程度时，就需要马上开始下一个周期的化疗，才能最大限度地杀伤肿瘤细胞。

▲图源：safarmedical

一个化疗周期包括什么？

通常情况下第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，是最需要严格监测的时间段；第3周人体开始对化疗引起的损伤进行修复。

如果第二周复查结果没什么问题，是不是休息一周就可以进行下一次化疗了呢？

当然不行。部分化疗药物如铂类、紫杉醇类引起的骨髓抑制通常发生在化疗后1~3周，因此血液检查也需要一直进行，不论是第几周出现了白细胞和血小板数量下降，都可以看作是发生骨髓抑制的信号。

骨髓抑制通常需要2~4周时间才能逐渐恢复，考虑到药物浓度已经逐渐降低，如果不能及时进行下一次治疗，那么肿瘤细胞便可能趁机反扑。因此，为了保证化疗效果，医生往往会为患者打升白针、口服升白药，或者建议通过食补来增加白细胞数量，为下一次化疗做准备。

如何评估化疗的效果

在化疗过程中，正确评价治疗效果，是影响生存和预后的关键问题。所以，化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查，就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。

此外，医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化，总结这段时间的治效果。

不过，对于药物治疗不敏感的患者来说，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以实现“带瘤生存”，并且提高生存质量，这样的治疗效果和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。

▲图源：infusionassociates

推迟化疗会造成什么影响？

这是肿瘤患者都非常关心的问题。

任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。

非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。

那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后，还剩下 25%，第三个疗程后 12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系统去清除。

但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。

所以说，每一次的化疗其实都是在和肿瘤赛跑，剿灭一次肿瘤细胞，在它们还没“缓过来”的时候需要及时调整状态进行下一轮攻击。如果在化疗中途休息时间过长，将会给肿瘤细胞得以喘息的机会，大大降低打赢这场仗的几率。

那么，只晚几天行不行？

生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。

建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。

▲图源：moffitt

许多癌症患者面对化疗都会产生抵触和退却的心理，认为化疗产生的副作用可能造成极大的痛苦，因此选择放弃治疗。但是积极治疗带来的有效性往往超过化疗的副作用，多数患者出现化疗副作用后均可通过合理的治疗后缓解。因此，对于癌症患者来说，需要听从医生的安排，坚持完成化疗，打赢这场没有硝烟的战役！

参考来源：

[1] 肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析.高超

[2] 癌症患者化疗间歇期院外管理.吴在望，韩克强，王阁等

[3] 应用 1+3 管理模式降低肿瘤患者再次化疗延期率.张烨，朱冬红，郭群依等

[4] 良医汇、 肺腾助手、胃癌康复圈

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