中医常见病.5慢性咽炎（上）

朋友们大家好，我是赤脚。

今天跟大家谈一谈咽炎这个话题。一个月前呢，好几位群友请我一定要讲讲慢性咽炎，我一直拖今天才来谈。讲心里活，我不愿讲这个话题。为什么呢？因为这个话题太难讲了。这个病要根治，也很难。慢性咽炎这个病是现代医学定义的病，可现代医学拿这个病一点办法都没有。西医对付炎症，无非就是消炎药、抗生素这此方法，试问一下：有没有用消炎药、抗生素治好了慢性咽炎的？于是呢，老百姓没办法才转向中医来治，就拿这个“慢性咽炎”来问中医要这个治疗方法。中医就把自己的脚削掉一点，试试看能不能穿进这双鞋，这个现象很怪，叫做：削是适履。但是呢，不管怎样，我今天还是要尝试来谈谈这个话题，内容有点长，希望大家耐心看完。什么叫慢性咽喉炎？西医的说法是这样的，在咽喉部这个地方的黏膜或者淋巴组织出现了炎症，而且这个炎症是慢性的，反复发作。这里我多说一句，但凡是以炎症命名的病，如果按照西医消炎思路来治，绝大多数就是治不好的，尤其是前面加了“慢性”两个字的。为什么治不好？其实，我已经讲过很多次了，因为消炎这个方向就是错的，方向都错了，怎么可能治得好呢。慢性咽炎有哪些症状？慢性咽炎只是一个病名，表现出来症状通常有这些：1.咽部有粘液吐不干净；2.咽喉干燥，需要不断喝水来缓解；3；喉咙有异物堵塞，闷胀，紧绷感；4.容易咳嗽，时不时干咳和清嗓子。总而言之一句话，就是咽喉部不舒服。尤其是吃了刺激性较大的食物加重，在疲劳时加重，在生气后加重，在天气突然变化时加重。我一再强调，要读懂身体发出来的信号。这咽喉谈的症状就是在给你发信号，你要先学会读懂信号，再采取办法。这咽喉是什么地方呢？中医认为：咽喉是人的要道。什么是要道？就是非常重要的关卡，一夫当关万夫莫开，是兵家必争之地。所以呢，邪气和正气经常在咽喉这里交战，一交战就会有症状出来。比如，你时下时就想二肖下嗓子，很可能就是通过清嗓子的方式把咽喉邪气清出来。比如，咽喉部有异物堵寒，说明邪气占据了上风，可能有痰湿或者郁结之气堵在这里，我方正气不足没有能力把它们赶走。

咽是咽，喉是喉。我们经常说咽喉咽喉说习惯了，实际上，咽是咽，喉是喔。《黄帝内经》说：咽主地气，喉主天气。简单一点来说：咽是在上，在喉的后面，下连食道，直通于胃。喉在下，在咽的前面，肺气出入的通道。所以严格来说，咽炎跟胃最相关，所以《黄帝内经》说：咽主地气，喉炎跟肺最相关，所以《黄帝内经》说：喉主天气。大家不要认为咽喉只跟肺、脾、胃有关，它跟身体大多数经脉都有关系。只要是经过头部的经脉，都会经过咽喉，身体里除了足太阳膀胱经，其他经脉都经过咽喉。因为这么多经脉都经过这里，只要其中一条出现问题，都有可能导致咽喉出问题，所以说这咽喉的问题用中医方法来调也是很棘手。咽喉为什么会发炎？如果按照中医辨证来分析，这个问题会非常复杂。或寒或热，或虚或实，或外感或内伤都有可能导致咽喉出现症状。所以呢，说慢性咽炎是个非常复杂非常棘手的问题。接下来，我尽量把辨证论治简化了跟大家说。第一种咽喉炎是外感导致的，这种最好办，不用治自己会好。这咽喉是人的要道，人得感冒之后，外来邪气想要进来，人的正气想把邪气赶出去，于是就在咽喉展开激烈对抗。到医院检查，会被诊断为急性咽炎或者扁桃体炎，这时候记住一条就行了，千万别用抗生素和消炎药，因为这种做法是扬敌人志气，灭自己威风的做法。那该怎么办呢？你去治感冒就行了，该怎么治就怎么治，把感冒治好了，咽喉也就好了。排除这种外感咽喉炎，剩下的就都是内伤咽喉炎了。有一种慢性咽炎是肺胃阴虚火旺类型。咽喉跟肺胃是直接相连的，如果肺里有火或者胃里有火，这把火就会一直烧着咽喉这个地方，咽喉部被火烤干了，就会出现干咳，咽喉干燥想喝水这些症状表现。很多人有了慢性咽炎，就觉得自己是喉咙里有火，于是就用凊火解毒的药来治。清火解毒的药只能管一时，不能治根的。而且大家一定要知道，寒凉药物不可久服，因为会伤阳气。

为什么这种阴虚火旺类型不能清火呢？这种火，实际上是虚火，是因为先有阳分不足，然后产生的虚火。要治这种虚火，不能直接灭火，而是应该滋阴。只有补足了水，水能克火，才能让火气不那么嚣张。怎么知道自己是不是肺胃阴虚火旺呢？这类人因为肺胃阴虚火旺，所以舌头是红红的。这类人因为肺胃阴虚，所以常常口渴，需要不停喝水来解渴。这类肺胃阴虚的慢性咽炎，往往会感觉到咽喉部较干燥，或有干咳的症状。这种肺胃阴虚火旺的咽喉发炎，该用什么思路来治呢？其实，这个问题已经很清楚了。既然有阴虚，那就要去补阴，补肺阴，补胃阴，补肾阴。既然有火，还要兼顾清热。用什么方子呢？推荐的是“养阴清肺汤”，这个“养阴清肺汤”出自清代的《重楼玉钥》。这本《重楼玉钥》挺有意思的，它是专门研究喉咙病症的一本书，可以说是喉咙专科的著作。原书记载这个方子主治“白喉”，“白喉”就是喉咙里面长了一个东西出来，白色的像腐烂一样，同时出现咽喉肿痛，鼻干唇燥等这些症状。“养阴清肺汤”（生地6g、麦冬5g、玄参5g、浙贝母3g、丹皮3g、炒白芍3g、薄荷2g、生甘草2g）。来稍微拆解下这个方子，这个方子里用“白芍”来破阴结，用“贝母”来化痰散结，用“丹皮”来清热，这三个药用来治标的。然后加上“生地、麦冬和玄参”，这三味药是用来滋阴的，是用来治本的。最后加上“薄荷”是辛凉散邪的，意图把咽喉的邪气从上面散发出去。“生甘草”缓和药性。这个方子现在也有成药，叫做“养阴凊清肺颗粒”。可以买来直接服用的。还有一种慢性咽炎是热痰郁堵导致的。我们知道这咽喉是一个要道，兵家必争之地。这热痰郁堵就是有偏热的疼堵在这个地方了，表现出来就是咽喉痛。热痰堵住咽喉了，发不出声音来了，表现出来就是声音嘶哑。这种热痰郁都类型的慢性咽炎，平素痰多，经常感觉咽喉处有异物，但是想吐又吐不出来。在吃一些辛辣刺激的食物后，咽喉不舒服的症状就会加重。要解决这种慢性咽炎，就是要把热痰给化掉，用什么方子呢？