肾病想要阻断肾衰竭，有3个关键节点别错过

2020-11-10 17:11:50

肾病的整体进程比较缓慢，给治疗提供了足够的时间和空间。但有部分患者仍在诊断病情后，出现持续恶化的情况，其中问题往往出在治疗理念上。

有些患者早期病情较轻，仅有轻微尿潜血、尿蛋白，一些医生往往会说回家观察，或吃点消炎药，等一周后或一个月后复查。也有一些病情比较重的患者，发现时已经肾衰竭，没有重视保护仅有的肾小球等肾单位细胞，延缓肾功能的恶化，却想着快点透析，反正早晚都要透析。

如果按照这样的想法治疗，肾病的发展结果必然只会越来越差。

肾病早期虽然病症轻微，却是病情最佳的治疗时期，尽早弄清楚尿潜血、尿蛋白的原因，在针对性系统治疗，还有完成好转的可能。而对于后期的患者，越早透析并不件好事，反而可能把仅剩的一点肾功能给透没了，尿量完全消失，想要摆脱透析几乎没有希望。

不论处于哪个阶段，肾友们必须要立足于自己的病情，进行系统规范的治疗。

防治肾衰竭是治疗的“主线”！

肾衰竭后除了肾脏功能的下降，所引发的一系列并发症往往是致命的。因此防治肾衰竭是治疗肾病的主要目的。

那么，从什么时候，肾病就要开始提防肾衰竭了？

尿蛋白定量指标超过1g开始

尿蛋白是影响肾功能的独立危险因素，当24小时尿蛋白定量大于1g时，表明尿蛋白的情况达到中等水平，肾小球受损较严重，需要及时控制尿蛋白的漏出,减轻对肾功能的影响。

除此之外，尿蛋白肌酐比、微量白蛋白尿等指标的升高，均提示是肾小球受损且滤过功能持续下降，需及时进行免疫治疗，予以纠正。

24小时尿蛋白定、尿蛋白肌酐比的变化常作为原发肾病综合征的参考；微量白蛋白尿则是继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病评估肾衰竭的常用指标。

24小时尿蛋白定量达到1g是防治肾衰竭的关键节点之一，不要等到大量蛋白尿（超过3.5g）再来重视。

尿量的减少低于1000ml开始

尿量的变化是预测肾衰竭的一项重要信号。肾脏是生成原尿的器官，通过发挥肾小球滤过及肾小管重吸收的作用，最终形成尿液排出体外。

尿量的变化除了与饮食、喝水量相关，主要与肾小球的滤过功能及肾小管的浓缩功能相关。

当尿量开始出现明显减少，说明肾小球等肾单位受损很严重。肾病至少发展到了肾功能不全阶段，需要开始重视防治肾衰竭。

尿量的减少低于1000ml是肾衰竭来临的一个有力的信号，不能大意。

血压出现明显升高开始

肾病引起的肾性高血压多发生在肾功能不全阶段，不同年龄段的人群发生时间略有差异。老年患者往往更易发生高血压的症状，青壮年患者高血压发生大50%以上，儿童患者发生血压高的比率较低。

血压升高表明肾脏调节水钠的作用出现紊乱的情况，且体内血液流通开始出现异常。血压的升高会给血管施压，肾脏血流量不足，会加剧肾小球的纤维化、硬化的进程，进而加速肾衰竭的发生。

因此从发现血压持续升高开始，就要重视肾衰竭的预防。控制血压稳定要积极采取药物干预，肾功能不全之前的患者可以选择沙坦类或普利类药物，已发生肾功能不全的患者可以联合钙拮抗剂等降压药控制需要。

同时配合低盐饮食及改善不良习惯如熬夜、吸烟等，对保持长久血压稳定更有利。

如果尿蛋白低于1g，尿量高于1000ml，没有血压明显升高的情况，积极治疗肾功能是有扭转希望的。