本草求真:叶天士用麻黄解析（1）

叶天士用麻黄，见于麻杏石甘汤，治疗咳、哮、失音、痧疹、水肿。小青龙汤虽提及多次，是取温化水饮法，处方多去麻黄、细辛，或加石膏而用，非小青龙汤原方，是桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤证。越婢汤提及多次，但医案皆去麻黄，也非越婢汤。其它如五积散、防风通圣丸仅提及方名，未见医案。

叶氏用麻杏石甘汤，不外取麻黄宣肺之功止咳、平喘、利水。

（1)咳、哮、失音、痧疹 
1、吴（四一)咳嗽。声音渐窒。诊脉右寸独坚。此寒热客气。包裹肺俞。郁则热。先以麻杏石甘汤。（寒包热) 
又 苇茎汤。 
2、徐（四七)疟属外邪。疟止声音不扬。必是留邪干于肺系。故咳嗽不已。纳食起居如常。中下无病。但以搜逐上焦。勿令邪结。可望病已。 
麻黄 杏仁 生甘草 射干 苡仁 
3、某（二八)风邪阻于肺卫。咳嗽面浮。当辛散之。 
麻黄（先煎去沫五分) 杏仁（三钱) 生甘草（三分) 生石膏（三钱) 
4、某 伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。 
麻黄 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁 
5、某 邪郁热壅。咳吐脓血。音哑。麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫菀。 
6、吴（三六)外冷内热。久逼失音。用两解法。（寒热客邪迫肺)麻杏甘膏汤 
7、宋（三十)先失音。继喉痹。是气分窒塞。微寒而热。水饮呛出。咯痰随出随阻。此仍在上痹。舌黄口渴。议与苦辛寒方。 
射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁 
8、陆（二二)秋凉燥气咳嗽。初病皮毛凛凛。冬月失音。至夏未愈。而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤。 
未必是二气之馁。仿金实无声议治。 
麻黄 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁 
又 芦根汁 杏仁汁 莱菔汁 鲜竹沥 熬膏。 
9、曹（二二) 肺痹。清邪在上。必用轻清气药。如苦寒治中下。上结更闭。 
兜铃 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黄 
（徐评 所列诸症。不过喘咳气逆耳。另立肺痹一门。甚属无谓。内经有肺痹之名。却非此义。当考之。) 
10、王 受寒哮喘。痰阻气。不能着枕。（寒) 
川桂枝（一钱) 茯苓（三钱) 淡干姜（一钱) 五味（一钱同姜捣) 杏仁（一钱半)炙草（四分) 白芍（一钱) 制麻黄（五分) 
11、吴 病在暴冷而发。肌表头面不透。是外蕴为寒。内伏为热。肺病主卫。卫气分两解为是。 
麻黄 石膏 牛蒡子 枳壳汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草 
12、某 气逆咳呛喘促。小青龙去桂枝芍草加杏仁人参。