靶向治疗和化疗有什么区别？两者可以同时进行吗？

大家听说过肿瘤的“靶向治疗”，什么是靶向治疗，它和化疗一样吗？这个问题经常困扰很多有靶向治疗可能的患者.

总的来说靶向治疗是瞄准了癌细胞失控的原因（基因突变），针对这类变异的基因来设计相应治疗药物，将这些基因打回原形，阻止它干坏事，从而达到抑制肿瘤发展的目的。

分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白质分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合而发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。而化疗就是用一些有杀灭细胞活性的药物杀死癌细胞，因为生长活跃的细胞通常对这种药物比较敏感，而肿瘤细胞正在体内疯狂地生长，所以化疗药物对治疗肿瘤有作用。因此，靶向治疗和化疗不是一回事，靶向治疗也不属于化疗。

靶向治疗，从字面上就很容易理解，就像打靶一样可以更准确地瞄准肿瘤细胞。因为肿瘤细胞的表面会有一些特异性的标记蛋白，这些蛋白质在正常的细胞内是没有的，这样肿瘤细胞更容易被药物识别并被杀死。比如在肠癌治疗中的西妥昔单抗，药物可以瞄准一种叫作EGFR的蛋白质；再比如用于乳腺癌治疗的曲妥珠单抗（赫赛汀），这种药物可以瞄准一种叫作Her—2的蛋白质。

除了上面提到的抗体性质的靶向治疗，还有一类比较重要的小分子抑制剂，比如肺癌治疗中的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、奥西替尼（泰瑞莎）等，再比如肾癌治疗中常用的苹果酸舒尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）等。这些药物可针对某些信号分子靶向性地发挥抑制作用，阻断肿瘤细胞或血管内皮细胞的增殖、迁移，从而实现抗肿瘤的目的。

因此在使用靶向药物时，必须找到一个合适的“靶子”，针对这个“靶子”生产合适的药  物，再从众多的肿瘤患者中筛选出合适使用这种药物的人。当然不是每位患者都适合使用靶向治疗，有些患者的癌细胞没有靶标或者有的特殊人群并不能从靶向治疗中获益，就不适合进行靶向治疗。

因为靶向治疗专门打击特异性的肿瘤细胞，因此它的副作用一般比化疗药小一些，并且和化疗的副作用呈现不同的表现。比如靶向治疗常会出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、用药后疲惫、过敏反应等，较少出现化疗引起的骨髓抑制。上面说的副作用是很多靶向药物的一般特点，每种药物还会有自身特点，比如曲妥珠单抗会对心脏功能有一定损害等。

相比靶向药物，化疗的副作用要大一点，就化疗药物副作用大这个问题，现在患者在治疗的过程中可以选择抗肿瘤中药像人参皂苷R g3用于辅助治疗，研究发现人参皂苷r g3在辅助化疗的过程中拥有帮助患者提高免疫力，抑制肿瘤细胞生长和诱导肿瘤细胞凋亡的作用。

靶向治疗与化疗在肿瘤治疗中是什么关系，可以一起使用吗？这个需要具体看是什么靶向药物。分子靶向药物多是在化疗的基础上提高疗效，部分药物亦可单独使用，比如一般情况下小分子酪氨酸激酶抑制剂常单独使用，部分患者可与化疗间插使用；治疗胃肠间质瘤的靶向药物伊马替尼单独使用。而部分单抗药物常与化疗联用，比如结直肠癌治疗中FOLFOX或FOLFIRI化疗方案与西妥昔单抗、贝伐珠单抗联用，且联用较单用化疗患者生存期更长。