狼疮患者如何选择分娩方式？

狼疮患者可以顺产吗？

狼疮患者何时需要终止妊娠？

狼疮患者在哺乳期可以使用那些药物？

这样的问题您也感到困惑吗？且听吴振彪主任为您一一解答：

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专家简介

吴振彪

·临床免疫科主任，主任医师、教授，博士研究生导师

·中国医师学会风湿免疫分会委员

·中国康复医学会骨与关节及风湿病专委会常委

·海峡两岸交流学会风湿免疫分会血管炎专业组副组长

·陕西省医学会风湿病学分会副主任委员

·亚太医学生物免疫学会风湿免疫分会常委

·中华医学生物免疫学会风湿免疫分会常委

·陕西省保健学会理事，北京医学奖励基金会理事

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视频导读

狼疮孕妇非常关注的一个话题就是：如何选择分娩方式？是自然阴道分娩还是剖宫产？什么时机该让这孩子分娩出来终止妊娠？

通常情况下，狼疮孕妇的产程都会提前。有的是自然原因，有的是由于疾病或药物的影响，比如患者狼疮肾炎严重复发、出现先兆子痫，或者胎儿出现窒息、宫内发育迟缓等情况，此时医生就要果断决定终止妊娠，让胎儿及早离开母体子宫环境。

狼疮孕妇出现以下情况时，应该考虑终止妊娠：狼疮孕妇在怀孕前3月内即出现明显SLE病情活动。狼疮孕妇病情严重时无论孕周大小都应及时终止妊娠。狼疮孕妇合并以下并发症时应考虑终止妊娠：重度妊娠高血压综合征，精神异常，脑血管表现，心衰，弥漫性肺间质病变伴呼吸衰竭，24h尿蛋白＞3g伴重度浮肿。

如果胎儿是头位或臀位，狼疮母亲病情稳定、比较年轻、身体较好，可以考虑自然阴道分娩。如果母亲或胎儿需要，可以接受剖宫产，但应严格选择剖宫产适应症。孕妇狼疮肾炎复发、有先兆子痫，胎儿发育迟缓，缺氧等情况下，可以适当放宽剖宫产限制，考虑剖宫产。

狼疮患者完全可以在生产后给孩子哺乳，但是环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤（AZA）,环孢素（CsA）,甲氨蝶呤（MTX）可分泌入乳汁中，狼疮患者在哺乳期应禁用以上这些药物。

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