躯体形式障碍 | 反复求医也无法查出的“怪病”
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什么是躯体形式障碍?
躯体化障碍
女性远多于男性,多在成年早期发病。
症状可涉及身体的任何系统和器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见。
患者不断求诊或要求进行多种检查无果,就算有医生的合理解释,也不能打消疑虑,常感到痛苦。
病程是慢性和波动性的,常伴有社会、人际及家庭方面的问题。
自主神经功能紊乱
躯体形式的疼痛障碍
发病高峰年龄为30岁-50岁,女性多见。
任何部位都可能发生疼痛,以头部(15.3%),背部(15.1%)常见,其次有腰部(11.85%),胸部(10.33%)等;疼痛性质不一,头部以刺痛、腰背部以酸痛、四肢以胀痛多见。
疼痛影响着全球成千上万人的躯体及情感状态,患者常常感到抑郁、焦虑、缺觉,甚至自暴自弃等症状,约有半数人处于无助状态,甚至考虑自杀。
这种莫名其妙的痛使得患者到处就医,服用各种药物,有的甚至对镇静止痛药物产生了依赖。
疑病症
确信患有躯体疾病,但不能切解释症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。
对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍,如总觉得自己很丑,这里那里都需要”整“,导致整容过度)。
有的主要表现为疑病性不适感,常半有明显焦虑抑郁情绪;
有的疑病观念突出,而躯体不适或心境变化不显著;
有的怀疑的疾病较模糊或较广泛,有的则较单一或具体。
怎么引起的?
生物因素
心理因素
社会环境因素
如何治疗?
药物治疗
焦虑、抑郁症状明显者,可予适量抗焦虑药或抗抑郁药治疗,往往用一种抗焦虑药(阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等)小剂量治疗有效;
针对躯体症状表现,可予对症处理,如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺,应短程给药。
心理治疗
物理治疗
如何护理?
患者康复角度
家属护理角度
大众预防角度
[1] 赵燕,施琪嘉. 躯体形式障碍.《 中国行为医学科学 》, 2006
[2] 徐俊冕. 躯体化与躯体形式障碍.《 中华行为医学与脑科学杂志 》, 2004